日前，莊先生在湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）睡眠障礙及神經(jīng)癥科被診斷為“快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙”。
家住長(zhǎng)沙市開福區(qū)70歲的莊先生自訴從2022年開始，自己不僅會(huì)在入睡后突然大喊大叫，拳打腳踢，有時(shí)還伴有墜床或傷及同床者的情況。異常行為多發(fā)生在后半夜，每夜發(fā)作1-2次，每次持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘不等，醒后能清晰回憶夢(mèng)境內(nèi)容。莊先生因此痛苦不堪，夜里不敢睡覺，怕傷及自己和他人。
△湖南省第二人民醫(yī)院睡眠障礙及神經(jīng)癥科睡眠監(jiān)測(cè)記錄儀拍攝
什么是快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙？湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）睡眠障礙及神經(jīng)癥科副主任、副主任醫(yī)師陳金虹解釋，人的睡眠分為非快動(dòng)眼睡眠和快動(dòng)眼睡眠兩個(gè)階段。正常情況下，REM期（夢(mèng)境高發(fā)期）的肌肉處于“癱瘓”狀態(tài)，避免我們將夢(mèng)境付諸行動(dòng)。但快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙患者的肌肉張力未消失，導(dǎo)致他們?cè)趬?mèng)中“演繹”暴力或激烈行為，如揮拳、踢腿、喊叫，甚至墜床受傷。
患有快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙有哪些典型表現(xiàn)？
陳金虹介紹，首先會(huì)表現(xiàn)為夢(mèng)境與行為同步：患者常夢(mèng)到被追逐、打架等場(chǎng)景，并做出對(duì)應(yīng)動(dòng)作。另外，在睡眠中易受傷：患者可能會(huì)撞到家具、或是摔下床，甚至誤傷同床者。此外還有晨起記憶清晰：患者能詳細(xì)回憶夢(mèng)境，但對(duì)自身行為無意識(shí)。此病多發(fā)于中老年男性：50歲以上人群高發(fā)，但年輕人也可能患病。
如果您患有快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙，其危害不容小覷。陳金虹提醒，該疾病會(huì)造成身體傷害：如骨折、頭皮撕裂傷等意外屢見不鮮。此外，神經(jīng)退行性疾病需預(yù)警：約50%的患者在10-15年后發(fā)展為帕金森病、路易體癡呆等。心理壓力也不容忽視：患者因恐懼睡眠導(dǎo)致焦慮、抑郁。
快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙應(yīng)該如何診斷與治療？陳金虹醫(yī)師解釋：診斷快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙“金標(biāo)準(zhǔn)”：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)通過腦電、肌電等設(shè)備記錄睡眠周期，發(fā)現(xiàn)REM期異常肌肉活動(dòng)。
快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙的藥物治療主要包括：氯硝西泮為快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙的一線藥物治療藥物，約70%-90%的快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙患者癥狀顯著改善。另外還有褪黑素：安全性高，適合快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙長(zhǎng)期使用。
除了藥物治療，環(huán)境改造也很重要?？靹?dòng)眼睡眠異常行為障礙患者床邊要加裝護(hù)欄，臥室要移除尖銳物品，我們建議患者與伴侶分床睡，這樣可以避免誤傷伴侶。
以下是快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙患者家屬必讀的緊急處理指南：
1.切勿強(qiáng)行喚醒患者，輕聲呼喚名字更安全。
2.記錄發(fā)作頻率和夢(mèng)境內(nèi)容，為醫(yī)生提供線索。
3.避免睡前飲酒、咖啡因，減少刺激因素。
4.關(guān)心理解患者，給予心理支持。
5.保持規(guī)律作息，避免頭部外傷，適當(dāng)鍛煉。
最后，陳金虹醫(yī)師呼吁，快動(dòng)眼睡眠異常行為障礙是大腦發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”。如果您或家人出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)至睡眠醫(yī)學(xué)中心或神經(jīng)內(nèi)科就診。早診斷、早干預(yù)，不僅能改善睡眠質(zhì)量，更是守護(hù)未來腦健康的關(guān)鍵一步。
