新聞通訊員 劉姍姍
七旬“老糖友”深陷糖尿病足困擾，足跟部潰爛一年不愈，在外院歷經多次植皮手術均告失敗，出現(xiàn)肢體壞死，面臨截肢的風險。近日，在武漢市中心醫(yī)院糖尿病足專病中心，經過規(guī)范化的綜合治療以及開通血管、清創(chuàng)、負壓封閉引流等，最后醫(yī)生巧取患者頭皮植皮修復足部缺損，成功保肢。
家住武漢蔡甸的陳爹爹（化姓）今年74歲，患糖尿病已十余年，血糖控制情況一直不理想。一年前，他發(fā)現(xiàn)左側足跟處出現(xiàn)破潰，起初并未太在意，以為只是小傷口。后來，潰瘍面積越來越大，他才到醫(yī)院就診。然而，經過清創(chuàng)換藥等常規(guī)治療后，創(chuàng)面始終未能完全愈合，連日常行走都受到影響。此后，陳爹爹輾轉就醫(yī)，進行了多次植皮手術都未取得理想的效果，肢體壞死的情況愈發(fā)嚴重，被告知截肢風險很高。在絕望之際，陳爹爹經多方打聽后，慕名來到武漢市中心醫(yī)院糖尿病足專病中心就診。
該院內分泌科醫(yī)生仔細檢查發(fā)現(xiàn)，陳爹爹足跟部皮膚壞死發(fā)黑、跟腱壞死，足部動脈搏動消失，診斷其為糖尿病足Wagner3級，同時合并有糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變，截肢風險很高。糖尿病足專病中心的多學科專家團隊全面評估患者病情后，制定了分階段的治療方案，力爭為患者保足。
考慮到患者下肢動脈閉塞嚴重，第一步是恢復下肢血供。內分泌科介入團隊通過介入手術，成功開通了下肢閉塞血管，足部缺血缺氧的狀況得到改善。隨后，專家團隊通過清創(chuàng)、負壓封閉引流等技術，徹底清除壞死組織，并采用自體富血小板凝膠治療，促進創(chuàng)面愈合。經過一段時間的精心治療，陳爹爹足部創(chuàng)面明顯好轉，長出了新鮮肉芽組織。但由于足跟部缺損面積較大，仍需進行植皮手術。常規(guī)取皮部位是下肢，但陳爹爹之前做過冠脈搭橋手術，從腿部取用的血管，下肢皮膚營養(yǎng)狀況差。若從下肢取皮，植皮后有可能難以成活。經過反復討論，專家團隊采用取患者頭皮刃厚皮片移植，修補足跟皮膚的巨大缺損。術后，陳爹爹的創(chuàng)面恢復良好，成功保住了左足。
該院內分泌科、糖尿病足專病中心王中京主任介紹，糖尿病患者常因合并周圍血管病變和神經病變，下肢血供較差。在各種誘因下，一旦發(fā)生足部感染、潰瘍或深部組織壞死，創(chuàng)面往往難以愈合，嚴重時甚至面臨截肢。糖尿病足病情復雜，涉及多個學科，通常需要系統(tǒng)地綜合治療。在糖尿病足專病中心，多個科室、醫(yī)療組的專家圍著患者轉，對疾病進行“多對一”診療，保住肢體、提高患者生存質量是最終目標，經過努力，醫(yī)院大截肢率遠遠低于國內5%-10%的標準。
糖尿病足是糖尿病常見且嚴重的并發(fā)癥之一，早期預防和規(guī)范治療十分關鍵。醫(yī)生提醒廣大糖尿病患者，務必嚴格控制血糖，定期檢查足部，觀察皮膚顏色、溫度變化，檢查有無破潰、紅腫、水皰等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)，預防糖尿病足的發(fā)生。
