現(xiàn)代快報訊（通訊員 海霞 記者 顧瀟）近日，揚(yáng)州一名女嬰因為羊水Ⅲ度胎糞污染，出生后不久就出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難的危重癥狀。在治療過程中，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)女嬰患有死亡率極高的“新生兒肺動脈高壓”。在醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒的救治下，成功跨過這一致命關(guān)卡，目前生命體征平穩(wěn)。
近日，一名女嬰在揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院出生后不久就出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、口唇青紫等危重癥狀，被緊急轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。胸部X光檢查提示“雙肺斑片影”，確診為羊水Ⅲ度胎糞污染導(dǎo)致的新生兒肺炎。
經(jīng)吸氧、抗感染等常規(guī)治療后，患兒呼吸困難稍有緩解，但病情突然急轉(zhuǎn)直下——在吸氧狀態(tài)下，其血氧飽和度仍劇烈波動，血氣分析更提示嚴(yán)重低氧血癥合并酸中毒，生命岌岌可危。
危急關(guān)頭，揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師張燕萍憑借多年的臨床經(jīng)驗，敏銳判斷患兒可能合并死亡率極高的“新生兒肺動脈高壓”。她立即啟動急診心臟超聲檢查，結(jié)果證實了這一診斷，患兒肺動脈壓力顯著升高，心臟右向左分流，導(dǎo)致全身缺氧進(jìn)行性加重。這一隱藏在肺炎背后的“沉默殺手”正是病情急劇惡化的元兇。
隨后，在提高氧濃度以及使用肺血管擴(kuò)張劑等治療后，患兒癥狀仍無明顯改善。新生兒科王艷晴主任醫(yī)師團(tuán)隊再次評估病情，并在新生兒科主任管崢指揮下，果斷采取“高頻振蕩呼吸機(jī)（HFOV）+NO吸入”治療，奇跡發(fā)生了——很快患兒皮膚青紫消失、氣促癥狀明顯改善。
NO吸入1小時后，患兒血氧飽和度穩(wěn)定在95%以上，48小時成功撤離NO吸入，72小時順利撤離呼吸機(jī)，復(fù)查心臟超聲肺動脈壓恢復(fù)正常。后續(xù)女嬰病情又經(jīng)歷了一系列危機(jī)，新生兒科團(tuán)隊“逢山開路，遇水架橋”，最終幫助寶寶轉(zhuǎn)危為安。
新生兒科醫(yī)生陳佳偉介紹，新生兒肺動脈高壓是因肺血管阻力異常增高，導(dǎo)致缺氧、呼吸窘迫及全身青紫的新生兒危重癥。發(fā)病兇險、死亡率極高，在活產(chǎn)新生兒中發(fā)病率約0.2%，在呼吸衰竭患兒中比例高達(dá)10%。
醫(yī)生表示，該病主要與生后肺血管未能正常擴(kuò)張有關(guān)，與缺氧或酸中毒（如宮內(nèi)窘迫、窒息、胎糞吸入），肺部疾?。ㄈ绶窝?、肺發(fā)育不良、先天性膈疝），心血管畸形（如先天性心臟病）以及母親孕期服用某些藥物、感染或遺傳因素相關(guān)。
（通訊員供圖）
