新聞通訊員 高琛琛 官笑涵
到2025年，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟成立已經(jīng)9年，聯(lián)盟單位“朋友圈”成員增至236家，形成1個核心醫(yī)院+17個地市級核心醫(yī)院+N個縣級醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)及家庭醫(yī)生的“1+17+N模式”，讓優(yōu)質(zhì)兒科資源覆蓋到基層，進一步提升區(qū)域兒科醫(yī)療服務能力。
3月29日，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟理事大會暨第五屆湖北兒科醫(yī)學發(fā)展管理學術(shù)會議在武漢召開。聯(lián)盟牽頭單位、武漢兒童醫(yī)院發(fā)布數(shù)據(jù)稱，上轉(zhuǎn)患兒中危急重癥占比近九成，下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)病種從相對單一到覆蓋21個專業(yè)、70余類疾病。2025年，還將增設(shè)2個?？品致?lián)盟。
9名新成員“加群”，成員單位達236家
“九年耕耘，在湖北省衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委的指導下，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟逐步發(fā)展壯大，成為促進兒科分級診療的‘湖北樣本’?！蔽錆h兒童醫(yī)院黨委書記周愛芬表示，今年，湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟“朋友圈”進一步擴大，又有巴東縣人民醫(yī)院、鄖西縣人民醫(yī)院等9位“新成員”加入，目前，該聯(lián)盟已有236家成員單位，覆蓋湖北、湖南、河南、江西等六個省份。未來，醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮龍頭作用，全力搭建聯(lián)盟共享的醫(yī)、教、研及管理平臺，展開更大范圍、更深層次、重點領(lǐng)域的合作，和同道們一起推進聯(lián)盟的高質(zhì)量發(fā)展，讓全省婦女兒童在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
為了提升基層兒科服務能力，湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟9年來持續(xù)推進“湖北兒童健康行”活動。2024年，266人/次專家下沉到15個地市州、93家醫(yī)院，提升基層醫(yī)療同質(zhì)化水平。湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟副理事長、武漢兒童醫(yī)院副院長劉智勝介紹，在人才培養(yǎng)方面，聯(lián)盟把基層兒科醫(yī)生“請上來”免費進修，培養(yǎng)“火炬手”；開展遠程會診、培訓、診斷；繼托管大冶市婦幼保健院、武穴市婦幼保健院后，2024年武漢兒童醫(yī)院與黃陂區(qū)婦幼保健院結(jié)成“緊密醫(yī)聯(lián)體”，加強?？乒步?。
重癥“轉(zhuǎn)得暢”，上轉(zhuǎn)疑難危重占比88.6%
3月29日，武漢兒童醫(yī)院發(fā)布數(shù)據(jù)，2016年湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟成立至今，已完成雙向轉(zhuǎn)診2萬余人次，其中上轉(zhuǎn)16534人次。2024年，上轉(zhuǎn)患兒中疑難危重占比達88.6%，穩(wěn)穩(wěn)托起全省疑難危重癥患兒的生命安全。
今年2月，宜昌一小患兒因吸入異物出現(xiàn)窒息，經(jīng)歷了三次心肺復蘇，生命岌岌可危，當?shù)蒯t(yī)院向武漢兒童醫(yī)院發(fā)出轉(zhuǎn)運申請。孩子生命體征不穩(wěn)，路途又較遠，轉(zhuǎn)運難度較大，家長十分擔憂。為盡可能尋求救治“最優(yōu)解”，武漢兒童醫(yī)院緊急聯(lián)系復旦大學附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學科陸國平教授團隊共同商討。經(jīng)專家團隊評估，ECMO隨時“待命”，患兒順利抵達武漢，治療4天后撤下呼吸機，之后順利康復出院。
武漢兒童醫(yī)院急危重癥醫(yī)學中心主任孫丹介紹，該院轉(zhuǎn)運中心去年“提檔升級”，成立急危重癥醫(yī)學中心、組建ECMO轉(zhuǎn)運團隊，背靠國內(nèi)兒科“頂流”，加強夜間危重癥的轉(zhuǎn)運以及偏遠地區(qū)、外省的轉(zhuǎn)運能力，轉(zhuǎn)運服務病種增多，為湖北及周邊危急重癥患兒的救治“兜住底線”。
基層“接得住”，下轉(zhuǎn)診療病種增多
去年11月，江西九江的辰辰（化名）突發(fā)呼吸、心跳驟停，被送往當?shù)蒯t(yī)院，后轉(zhuǎn)入武漢兒童醫(yī)院。在該院，辰辰相繼被查出“主動脈弓發(fā)育不良伴主動脈縮窄、室間隔缺損、房間隔缺損”等先心病，由心胸外科主任醫(yī)師皮名安團隊為他進行手術(shù)，恢復順利。
在評估患兒病情，認為具備下轉(zhuǎn)條件后，經(jīng)聯(lián)盟轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)，將辰辰轉(zhuǎn)入九江市婦幼保健院鞏固治療。期間兩地專家實時溝通并調(diào)整治療方案，辰辰康復出院。
湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟秘書長、武漢兒童醫(yī)院社會服務部主任肖翠萍介紹，9年來，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟下轉(zhuǎn)患兒共4427人次，下轉(zhuǎn)病種逐漸由單一病種走向多元化，目前已覆蓋新生兒外科、神經(jīng)外科、血液科、腫瘤科、遺傳代謝內(nèi)分泌等21個專業(yè)、70余類疾病，承接下轉(zhuǎn)患兒的基層醫(yī)院/社區(qū)增至300余家，這意味著基層兒科承接能力顯著增強，更多疾病能留在“家門口”解決。
2個分聯(lián)盟“上新”，基層兒科“強筋健骨”
國家衛(wèi)生健康委確定2025—2027年為“兒科和精神衛(wèi)生服務年”，今年是開局之年。武漢兒童醫(yī)院院長陸小霞介紹，湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟擬增設(shè)“精神心理分聯(lián)盟”“婦兒介入與血管瘤脈管畸形分聯(lián)盟”，通過?？品致?lián)盟建設(shè)，幫助基層相關(guān)?？啤皬娊罱」恰保嵘漳芰?，讓婦女兒童在家門口看上病、看好病。
青少年精神心理問題不僅是醫(yī)學問題，也是涉及家庭和學校教育、社會文化等多方面的綜合性問題。武漢兒童醫(yī)院黨委書記周愛芬書記介紹，為了守護兒童青少年心理健康，武漢兒童醫(yī)院已經(jīng)在進行一些探索，如讓醫(yī)護走進社區(qū)和學校，打造“家校醫(yī)社”一體的精神心理健康服務模式。作為湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟的牽頭單位，今年將成立精神心理分聯(lián)盟。
精神心理分聯(lián)盟負責人、武漢兒童醫(yī)院精神心理科主任劉敏介紹，成立精神心理分聯(lián)盟后，將促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)生相關(guān)專業(yè)能力，并規(guī)范兒童青少年精神心理疾病的診療標準，實現(xiàn)早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診治。
婦兒介入與血管瘤脈管畸形分聯(lián)盟負責人、武漢兒童醫(yī)院介入放射科/血管瘤科主任劉新獻表示，在兒童甚至成人中，血管畸形并不少見，部分患兒沒有得到有效治療，如果一直拖延，到成人期時疾病加重，疼痛影響生活，最嚴重還面臨截肢（指/趾）的風險。如今，介入治療可以無創(chuàng)解決問題，孩子恢復快、痛苦小。
劉新獻回憶，前不久在一家三甲醫(yī)院會診遇到一名39歲的患者，自兒時起就患較嚴重的血管畸形（p—w綜合征），如今病情越發(fā)嚴重，右腿幾乎比左腿粗一圈，疼痛劇烈。治療后第三天，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)了很多?！叭绻r候就得到了治療，完全可以和常人一樣長大，不用被折磨這么多年?！眲⑿芦I感慨地說。
劉新獻介紹，成立分聯(lián)盟后將通過線上線下培訓，提升基層醫(yī)生對該病的診治能力，同時普及兒童介入無創(chuàng)診療技術(shù)，讓患者在家門口就能夠得到早期診斷和規(guī)范治療；如遇疑難患者，還可以通過聯(lián)盟轉(zhuǎn)診、遠程會診，讓患者得到最優(yōu)化的治療方案。
（以上圖片由通訊員張祖國 攝）
