新聞通訊員 王敏 張全錄
曲霉菌是一種喜歡寄居在肺上空洞的真菌，常讓患者咳血不止，但殺滅它很困難。31歲的小程右肺遭其襲擊，已千瘡百孔，醫(yī)生建議切除。近日，武漢市肺科醫(yī)院醫(yī)生借助呼吸內(nèi)鏡，手繪導(dǎo)航圖，通過(guò)一級(jí)又一級(jí)樹(shù)狀支氣管，最終抵達(dá)病灶附近，從氣管鏡管鞘進(jìn)行噴灑導(dǎo)管注射到病灶，精準(zhǔn)給藥，成功控制病情。6月10日，小程復(fù)查后得到確認(rèn)，他的右肺不用切除了。
上月初，小程突然咯血不止。在省內(nèi)一家醫(yī)院檢查后被告知，這是他3年前因一場(chǎng)肺部病菌感染留下的空洞所致。據(jù)了解，肺被某些病菌侵蝕后，會(huì)留下一個(gè)個(gè)空洞，雖然病菌被殺死了，但另一種“酷愛(ài)”穴居的真菌——曲霉菌也常會(huì)乘機(jī)鳩占鵲巢。肺上空洞一旦被曲霉菌占據(jù)，會(huì)不斷侵蝕空洞壁，進(jìn)而導(dǎo)致周圍血管破裂，血流進(jìn)入支氣管，患者在咳嗽時(shí)就會(huì)咯血。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外科參與會(huì)診后，認(rèn)為小程的右上肺空洞太多，已嚴(yán)重毀損，建議他手術(shù)切除，避免后患。
小程聽(tīng)后惶恐不已，立即到省內(nèi)唯一的三級(jí)甲等呼吸疾病?？漆t(yī)院武漢市肺科醫(yī)院就診。在呼吸科一病區(qū)，周小妮主任全面了解小程的病情后表示，單純的全身治療可能難以殺死空洞內(nèi)的真菌，導(dǎo)致咯血難以控制，如果能雙管齊下，全身治療的同時(shí)加上局部治療，提高空洞內(nèi)藥物的濃度，會(huì)提高治愈率，只是操作難度有點(diǎn)高，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)是一個(gè)極大的考驗(yàn)。
周小妮所說(shuō)的考驗(yàn)，主要是通過(guò)氣管鏡深入一級(jí)級(jí)的支氣管，最深抵達(dá)5到6級(jí)的末端支氣管，然后精準(zhǔn)鎖定病灶。周小妮解釋，肺上支氣管是樹(shù)狀分布的，通過(guò)氣管鏡帶著注射器，沿著一級(jí)級(jí)的支氣管順利抵達(dá)目標(biāo)位置，在沒(méi)有成熟的導(dǎo)航技術(shù)的情況下，需要醫(yī)生大腦里有一張精準(zhǔn)的樹(shù)狀地圖，且手、腦精準(zhǔn)配合，極其考驗(yàn)醫(yī)生的綜合技術(shù)。
在操作前，周小妮通過(guò)CT精準(zhǔn)記下具體路徑，還在紙上手繪出患者的肺上地圖，就連本子上、電腦旁都寫(xiě)了一些提示性的文字，比如某某轉(zhuǎn)角是否要翻轉(zhuǎn)影像等等。
最終，周小妮通過(guò)順暢的引流支氣管，成功為患者精準(zhǔn)鎖定了病灶，然后通過(guò)氣管鏡管鞘送出注藥導(dǎo)管，連接輸藥管后，為病灶完成了注射。10日，接受治療一個(gè)月的小程在復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)空洞得到了凈化，壞死物清除，實(shí)變區(qū)域病灶明顯縮小，迄今未再咯血。也就是說(shuō)，小程無(wú)需再擔(dān)心要切肺了。
