新聞通訊員 裴霓裳
59歲的楊先生（化姓）半年前因雙眼脹痛、眼球突出伴視物重影輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，當?shù)蒯t(yī)院初步診斷為“雙眼青光眼”。然而，當他來到湖北愛爾眼科醫(yī)院特需門診時，一場眼科深度會診揭示了病情真相——其眼壓異常升高竟與甲狀腺相關(guān)性眼病密切相關(guān)。
據(jù)楊先生回憶，半年前他無明顯誘因出現(xiàn)雙眼脹痛、眼球突出，并伴隨睜眼困難、視物重影等癥狀。在當?shù)蒯t(yī)院檢查時，其右眼眼壓高達31毫米汞柱，超出正常值，被診斷為雙眼青光眼。為尋求進一步治療，他來到湖北愛爾眼科醫(yī)院特需門診就診。
接診的張虹教授發(fā)現(xiàn)，楊先生除眼壓異常外，還存在雙眼瞼輕度腫脹、眼球突出度增加、上瞼遲落、下瞼退縮約1毫米及眼球上轉(zhuǎn)受限等典型體征。結(jié)合其既往甲亢病史，張虹教授當即啟動多學(xué)科會診機制，聯(lián)合眼瞼眼眶病/眼整形美容專家陳櫻教授共同研討。
“患者同時存在青光眼與甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO），其眼壓升高并非單純由青光眼導(dǎo)致，而是甲狀腺相關(guān)性眼病引發(fā)的繼發(fā)性改變?！睆埡缃淌诮忉?，甲狀腺相關(guān)性眼病是成人最常見的眼眶疾病，常表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮、復(fù)視及眼壓升高等癥狀。該病引發(fā)的眼突會導(dǎo)致房角結(jié)構(gòu)改變，進而引發(fā)眼壓升高。
針對楊先生的復(fù)雜病情，醫(yī)療團隊制定了個性化方案：在控制青光眼的同時，先行甲狀腺眼病靶向治療。經(jīng)兩次的替妥尤單抗注射治療后，6月10日，復(fù)查結(jié)果顯示，其左眼眼壓已從31毫米汞柱降至23毫米汞柱，右眼眼壓穩(wěn)定在19毫米汞柱，雙眼球突出度較前明顯回退，眼瞼位置及眼球運動功能顯著改善。
“這一案例充分體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的重要性?！标悪呀淌谥赋?，甲狀腺眼病與青光眼的治療策略截然不同，若僅針對眼壓進行局部治療，可能延誤原發(fā)病的干預(yù)時機。通過精準診斷，我們實現(xiàn)了對兩種疾病的同步管理。
張虹教授強調(diào)，臨床中類似楊先生這樣同時患有青光眼與甲狀腺眼病的案例并不少見。甲狀腺相關(guān)性眼病早期癥狀隱匿，易與青光眼、結(jié)膜炎等混淆?；颊呷舫霈F(xiàn)眼球突出、眼瞼腫脹、視物重影或眼脹頭痛等癥狀，尤其伴有甲狀腺功能異常病史時，務(wù)必到眼科專科進行全面檢查。
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