復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院門診大廳內(nèi)，志愿者在為患兒做意外傷害預(yù)防宣導(dǎo)。孫國根/攝
暑假期間的每周三中午12點，在國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（以下簡稱“兒科醫(yī)院”）的門診大廳里，都會出現(xiàn)醫(yī)生手把手教孩子的場面。有時是醫(yī)生們拿著一個醫(yī)用假人當(dāng)場演示海姆立克急救法，有時是把紅綠燈、斑馬線和交警全都拉進(jìn)醫(yī)院，現(xiàn)場演示不遵守交通規(guī)則可能產(chǎn)生的后果。
7、8兩個月的每周三中午，一系列以意外傷害預(yù)防為主題的體驗課在兒科醫(yī)院進(jìn)行，體驗課堂共開設(shè)了8期醫(yī)學(xué)科普課，主題為“愛護小小生命樹”“超人不會飛”“你盲我不盲”“讓人窒息的‘美食’”“看不見的水怪”“繃帶君的妙用”等，“老師”是兒科醫(yī)院的醫(yī)生，學(xué)生則是通過微信公眾號報名的小朋友。
醫(yī)學(xué)科普體驗營挑選對意外傷害不了解、又愿意自己成長且?guī)椭说暮⒆?/strong>
數(shù)據(jù)表明，意外傷害已經(jīng)成為假期兒童安全的“殺手”。今年寒假期間，兒科醫(yī)院接到的急診傷害病例較2017年同期增加了24.1%，其中因危重癥多發(fā)傷而收入重癥監(jiān)護病房（PICU）的患兒較去年同期增加了17例；6月30日、7月1日，暑假伊始的兩天，兒童意外傷害急診外科和急診骨科就診患兒已有242例。
寒假期間，14歲的果果騎電瓶車不慎被大卡車撞傷，造成顱腦、肺、肝以及右腎等多部位損傷；13歲的加加不慎自6樓跌落造成嚴(yán)重的脊柱損傷。暑假伊始的兩天時間里，有一個孩子的頭不慎卷入工地運轉(zhuǎn)的電風(fēng)扇，導(dǎo)致開放性重癥顱腦損傷；發(fā)生跌落或高空墜落15例；5例交通意外傷，此外，還有骨折、頭部外傷、脊柱損傷、實質(zhì)臟器損傷等。
去年年底發(fā)布的《中國青少年兒童傷害現(xiàn)狀回顧報告》顯示，我國每年有54194名0歲～19歲青少年兒童因傷害死亡。2010～2015年6年間，傷害一直是我國0歲～19歲青少年兒童的首要死亡原因，平均每10個死者中，有4.5人因傷害而死亡。在0歲～19歲青少年兒童中，1歲～4歲年齡組傷害死亡占比最高。報告顯示，2010～2013年間，青少年兒童門急診病例呈上升趨勢，但從2013～2015年開始出現(xiàn)小幅下降。
全國數(shù)據(jù)的下降，但上海的數(shù)據(jù)沒有降低。
兒科醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心承擔(dān)著上海主要的兒童創(chuàng)傷救治工作，近年來，重癥醫(yī)學(xué)科副主任貢海蓉發(fā)現(xiàn)，送到兒科醫(yī)院的危重創(chuàng)傷患者反而增多了。她介紹，兒科醫(yī)院僅2018年1月～3月的急診傷害病例就達(dá)到12341例，較2017年同期增高24.1%，其間有90余例患兒進(jìn)入急診搶救室搶救。
暑假前夕，兒科醫(yī)院啟動了“兒童無傷害日”主題行動，將7月第一周的周三定為“兒童無傷害日”，并同時開啟兒科醫(yī)院夢想醫(yī)學(xué)院之醫(yī)學(xué)科普體驗營。
“通過醫(yī)院自己的‘布谷鳥兒科醫(yī)生工作室’微信公號發(fā)通知，幾天時間有200多個家庭報名。”兒科醫(yī)院社工部醫(yī)務(wù)社工簡杜瑩告訴記者，體驗營總共只有25個名額，醫(yī)院方面對學(xué)員的選拔要求相當(dāng)復(fù)雜：首先，要確保兩個月內(nèi)8次上課都能參加；其次，要求孩子寫一封書面申請，看看孩子是否有“自己成長且?guī)椭?rdquo;的意愿；最后要給孩子做一份意外傷害知識調(diào)查表，挑選得分低的孩子。
“希望找到那些對意外傷害并不太了解，但能夠跟身邊孩子、家長分享所學(xué)所得的孩子，擴大影響力。”簡杜瑩說。
大部分意外傷害可以避免
醫(yī)生每天忙得不可開交，如果給孩子們定期開課，需要抽空做PPT、找案例、講故事，還要定時到門診大廳與孩子們打交道。如此大的工作強度下，科普體驗課程到底是怎么開起來的？
“每天看到的案例實在太多了，真想有個機會跟家長、孩子們聊聊，其實大部分的意外傷害是可以避免的，但我們卻往往忽略了傷害預(yù)防。”兒科醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心成員、神經(jīng)外科副主任醫(yī)師鄭繼翠介紹，意外傷害是威脅孩子健康成長的第一殺手，常見的意外傷害有很多，包括跌落傷、高墜傷、燙傷、動物咬傷、溺水、誤吞異物等。
以高墜傷為例，鄭繼翠說，家長重視些，家里使用窗臺欄桿、窗戶限位器等，花很少的錢，就能很大程度上避免高墜。有個兩歲多的孩子，被父母獨自留在家里睡午覺，醒來后自行爬上窗臺掉了下去，“睡前媽媽在，睡著后媽媽去買菜了。如果家里窗戶裝個欄桿、限位器，孩子都不至于從高空跌落。”
高墜傷輕重各有不同，有的孩子從高空墜落，中途被樹枝或者擋雨板稍微擋一下，便能保住性命；有的孩子哪怕只從2樓墜落，如果面部朝下或者頭部著地，都有可能致命，“不能靠樹枝啊，得靠家長自己防范。”
科普體驗營不僅要求孩子參與，每周完成作業(yè)、回家尋找身邊的安全隱患，還需要家長全程陪同旁聽。記者在課程現(xiàn)場注意到，每一個學(xué)員家長在課堂上都沒有擺弄手機，全程認(rèn)真聽講。
再比如交通意外傷害，明明一個兒童安全座椅就能避免的傷害，醫(yī)院里還是頻頻接到相關(guān)的病例。有人會在行車過程中由系著安全帶的老人抱著小嬰兒睡覺，一個急剎孩子就被甩出窗外；有人會把嬰兒連同嬰兒背包帶一起掛在車前坐背面，遇到事故造成孩子顱腦損傷；還有六七歲的孩子不使用安全座椅直接系成人安全帶，把肩部位置的安全帶挪至腹部使用，結(jié)果發(fā)生交通事故時安全帶引起腹腔臟器損傷，腸穿孔、腸息膜撕裂等。
鄭繼翠告訴記者，以上這些，只要家長重視、孩子知道，都可以避免。
醫(yī)生的很多建議，連家長都“聞所未聞”。
“相比吞了一枚硬幣下肚，如果孩子吞了一枚同樣大小、甚至更小的紐扣電池下肚，則更應(yīng)該馬上送醫(yī)。前者還能稍微拖拖，后者要立刻、馬上到醫(yī)院取出。”兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任陳偉明的課程，多次引起在場家長和小學(xué)員的唏噓，“紐扣電池可以腐蝕人體器官，一定要立刻取出。”
陳偉明告訴記者，臨床中，兒童容易吞食降血壓藥片、精神類藥物等，還出現(xiàn)過誤食燒堿腐蝕孩子食管的案例，“有的家長把燒堿倒在可樂瓶里保存，孩子誤食。這聽上去不可思議，但是真有這樣的家長。”
情緒問題成為兒童意外傷害新“動向”
記者注意到，除了吞食異物、交通意外、高空墜落等意外傷害案例，兒科醫(yī)院近年來也發(fā)現(xiàn)了因兒童情緒發(fā)泄不當(dāng)而引發(fā)的意外傷害事件，并且有增多的趨勢。
“很多孩子情緒壓抑，出現(xiàn)自我傷害或者傷害他人的現(xiàn)象。”簡杜瑩說，今年的科普營專門加入了生命教育、情緒管理的課程，讓小學(xué)員們知道如何控制自己的情緒。
“一些家長總跟男孩說，男孩不能哭，要忍著。這是不對的，男孩也需要情緒發(fā)泄的渠道。”兒科醫(yī)院心理科主任高鴻云的課上，很多家長在講臺下認(rèn)真做著記錄。記者注意到，每周三中午12點的門診大廳，會有一大群臨時帶孩子看病的家長也聚集起來，他們或用手機拍下醫(yī)生講課的PPT，或隨手拿紙筆站著進(jìn)行記錄。高鴻云說，一些孩子會在生氣的情況下拿東西砸人、打人、撞墻、劃傷自己等，有的甚至被學(xué)校勒令退學(xué)，這些孩子被父母帶到兒科醫(yī)院的心理門診后，往往需要經(jīng)過一段時間的治療，才能學(xué)會控制自己的情緒。
高鴻云說，這種情緒控制不當(dāng)是日積月累的，需要家長在平時與孩子相處的過程中合理引導(dǎo)，“告訴孩子，每種情緒都是正常的，只是需要學(xué)會用恰當(dāng)方式來表達(dá)自己的情緒。”課堂上，高鴻云讓孩子們識別各種不同的情緒，并說出每個人表達(dá)情緒的辦法，孩子們非常積極參與互動，例如傷心時可以玩游戲、看書、找朋友傾訴、找家長傾訴。
高鴻云建議，家長可以為孩子在家里設(shè)置一個“生氣角”，里面放上靠墊、沙袋等不易傷人的發(fā)泄物，讓孩子在情緒失控時可以去發(fā)泄。這樣既不傷害別人，也不傷害自己，更不會破壞財物。她特別建議，“生氣角”也同樣適用于家長。“孩子的情緒問題，背后是整個家庭的情緒管理，所以要治療需要全家一起來。”她發(fā)現(xiàn)，很多家長管理不好自己的情緒，生起氣來直接動手打孩子，“打孩子的時候感覺心里舒服了、爽了，打完以后后悔萬分。”這種時候，她建議家長“立正，向后轉(zhuǎn)，向前走”，遠(yuǎn)離生氣之地，然后走到家里的“生氣角”自我調(diào)整一會兒。家長對情緒的合理管控可以給孩子提供穩(wěn)定的家庭環(huán)境，也為孩子做出好榜樣。
中國青年報·中青在線記者 王燁捷 來源：中國青年報
