新聞通訊員 張曉衡
每日便血20余次、高熱持續(xù)不退、免疫系統(tǒng)幾近崩潰……當(dāng)潰瘍性腸炎與EB病毒、巨細(xì)胞病毒雙重侵襲，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的與死神賽跑的救治在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）緊急上演。在消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)研判、聯(lián)合施治下，歷經(jīng)近一個(gè)月的艱苦奮戰(zhàn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)力挽狂瀾，成功讓這位瀕?；颊咧孬@新生。
驚險(xiǎn)：便血高熱月余，病因成謎
2024年底，51歲的曾先生（化姓）被緊急轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化I科。當(dāng)時(shí)，他已便血20余天，每日血便次數(shù)驚人地高達(dá)20次，體溫持續(xù)在39℃以上，還嘔吐不止，身體極度虛弱，瘦弱到甚至無(wú)法站立。
更為棘手的是，外院檢查顯示他合并帶狀皰疹感染，然而經(jīng)過(guò)常規(guī)抗病毒治療，病情卻毫無(wú)起色。長(zhǎng)時(shí)間治療無(wú)果后，曾先生的家屬抱著最后一絲希望，送他來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化I科。
“患者入院時(shí)免疫系統(tǒng)已全面崩潰，必須盡快鎖定‘真兇’！”消化I科主任沈磊教授帶領(lǐng)季夢(mèng)遙主任醫(yī)師、趙宇主治醫(yī)師及王珊珊主治醫(yī)師組成的治療團(tuán)隊(duì)，迅速對(duì)患者的基本情況及病情展開(kāi)評(píng)估。
CT檢查顯示，患者升結(jié)腸至乙狀結(jié)腸腸壁異常增厚，血液檢測(cè)又發(fā)現(xiàn)EB病毒、巨細(xì)胞病毒雙重感染。然而，經(jīng)驗(yàn)豐富的治療團(tuán)隊(duì)敏銳地察覺(jué)到：“病毒感染或許只是表象，炎癥性腸病可能才是更深層的危機(jī)?！?/p>
抉擇：腸鏡活檢破迷局，重癥團(tuán)隊(duì)接棒
治療團(tuán)隊(duì)緊急請(qǐng)湖北省消化內(nèi)科資深專家羅和生教授指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)深入探討，最終初步確定了患者為“感染性腸炎、炎癥性腸病”的診斷方向。面對(duì)持續(xù)惡化的病情，是否進(jìn)行腸鏡檢查成為至關(guān)重要的抉擇。
沈磊教授介紹，重癥潰瘍性結(jié)腸炎極易引發(fā)中毒性巨結(jié)腸，死亡率可高達(dá)44%，而腸鏡檢查很可能讓患者的狀況雪上加霜。如何在完善檢查明確診斷的同時(shí)，最大限度減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，這成為擺在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面前的一道難題。
經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，最終由消化I科內(nèi)鏡專家蔣逍達(dá)以最小侵入范圍完成了直腸-乙狀結(jié)腸段活檢。通過(guò)腸鏡檢查及病理結(jié)果，終于確定了患者為“重度潰瘍性結(jié)腸炎合并病毒感染”的診斷。
此時(shí)患者高熱仍達(dá)39.4℃，鑒于患者疾病的兇險(xiǎn)程度以及普通病房的條件限制，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科成為唯一的生機(jī)。重癥醫(yī)學(xué)1科王璐副教授團(tuán)隊(duì)迅速接力救治。
在與消化內(nèi)科治療團(tuán)隊(duì)充分討論后，王璐團(tuán)隊(duì)決定給予目前先進(jìn)的治療急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎的藥物。盡管患者合并了病毒感染，但考慮到嚴(yán)重的腸道情況，經(jīng)過(guò)共同商議，還是給予了患者激素等藥物的多重治療。
逆轉(zhuǎn)：長(zhǎng)期攻堅(jiān)，患者“脫胎換骨”
在有效且精準(zhǔn)的藥物治療作用下，患者病情得到了及時(shí)控制，并轉(zhuǎn)回消化I科普通病房繼續(xù)治療。此時(shí)，他的便血次數(shù)銳減至每日1-2次。兩次CT檢查顯示，腸道炎癥顯著消退。入院后的第22天，曾先生終于康復(fù)出院。
4月1日來(lái)院復(fù)查時(shí)，曾先生的體重回升、血象正常，腸鏡提示炎癥較前明顯好轉(zhuǎn)。他向消化I科炎癥性腸?。↖BD）團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送了寫(xiě)有“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚”的錦旗，并給予高度評(píng)價(jià)。
這場(chǎng)救治背后，凝聚著武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）老一輩專家教授的親力指點(diǎn)，和消化I科IBD團(tuán)隊(duì)的全力救治、重癥團(tuán)隊(duì)的晝夜監(jiān)護(hù)，以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心管理。從精準(zhǔn)診斷到用藥時(shí)機(jī)，每個(gè)環(huán)節(jié)都要求零誤差，這正是患者最終得以救治的根本原因。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
