新聞通訊員 胡夢 萬凌翔
67歲的李先生便血腹痛半個月，以為是便秘，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，禍首是腸道上長了多個“小房子”。近日，在湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）肛腸科腸鏡，李先生被確診為結(jié)腸多發(fā)憩室炎伴出血。該科主任林愛珍介紹，絕大部分的結(jié)腸憩室病并無癥狀，但仍有少部分結(jié)腸憩室患者會并發(fā)結(jié)腸憩室炎、結(jié)腸膿腫、結(jié)腸瘺、憩室內(nèi)出血等并發(fā)癥，所以需要引起警惕。
4月9日，李先生因左下腹間歇性疼痛、反復(fù)便血、大便次數(shù)增多到肛腸科就診?！氨阊痪褪侵摊徛铮c藥就行！”李先生半個月來一直當“痔瘡”自行用藥，直到最近幾天腹部間歇性疼痛且逐漸加劇才就醫(yī)。接診的杜燕紅副主任醫(yī)師建議李先生完善腸鏡檢查，結(jié)果顯示是結(jié)腸多發(fā)憩室炎伴出血。原來，李先生常年便秘，愛吃紅燒肉、少碰青菜，腸道薄弱處早已形成多個“小房間”（憩室），最終因糞石嵌塞導致急性炎癥發(fā)作，而引發(fā)險情。李先生入院接受抗生素保守治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，五天后順利出院。出院時，杜燕紅反復(fù)叮囑李先生，要想保持腸道健康，出院以后也要多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃紅肉和加工食品。每天要飲水1500毫升以上，規(guī)律運動，促進腸道蠕動。
“結(jié)腸憩室是腸道黏膜從腸壁薄弱處‘膨出’形成的小囊袋，目前一般認為，是由于腸道內(nèi)壓力增大，結(jié)腸彈性功能下降導致的，其發(fā)病大多隨著年齡的增長出現(xiàn)，常見于中老年人群?！绷謵壅浣忉?，絕大部分的結(jié)腸憩室是無癥狀的。僅有少部分結(jié)腸憩室患者，因為憩室反復(fù)積存糞便等腸道內(nèi)容物形成炎性環(huán)境，進而引發(fā)結(jié)腸憩室炎，或者因結(jié)腸憩室內(nèi)腸壁薄弱易引發(fā)憩室內(nèi)出血甚至穿孔，引發(fā)腹腔感染。大部分結(jié)腸憩室炎患者，通過改變生活習慣、使用抗生素等保守治療就可以好轉(zhuǎn)，憩室內(nèi)出血，大部分也可以通過內(nèi)鏡下止血治療，只有少數(shù)患者需要接受介入或者外科治療。
林愛珍介紹，結(jié)腸憩室炎主要的癥狀是腹痛、排便異常、便血，很多患者容易誤將便血歸咎于痔瘡，其實，結(jié)腸癌、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎也會有便血癥狀。 目前腸鏡是篩查腸道疾病的“金標準”，結(jié)腸憩室大多是在做腸鏡檢查時被意外發(fā)現(xiàn)的，其他檢查很難診斷。腸鏡能清晰觀察腸道病變，鑒別憩室、腫瘤或炎癥，必要時還能直接止血。建議40歲以上人群，尤其是有便血、腹痛、腸道腫瘤家族史的市民，應(yīng)盡早篩查。
