根據(jù)國家兒童腫瘤監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)，2020-2024年我國新增兒童腫瘤患者預計超過15萬，其中實體腫瘤占比約60%，高于白血病。其中，神經母細胞瘤被稱為“兒童癌癥之王”。
湖南省兒童醫(yī)院普外二科是湖南省兒童實體腫瘤臨床醫(yī)學研究中心。據(jù)統(tǒng)計，科室2024年收治惡性腫瘤60人，良性腫瘤330人，其中惡性腫瘤排名前三的分別為神經母細胞瘤、肝母細胞瘤、橫紋肌肉瘤。
4月15日，瀟湘晨報記者見到了來湖南省兒童醫(yī)院復查的鵬鵬。鵬鵬母親徐女士告訴記者，孩子2歲時查出患有肝母細胞瘤，“當時孩子因為肚子疼來檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經比較大了，入院后馬上做了手術。”此后鵬鵬接受了8次化療，并且堅持每個月都來進行規(guī)律復查，目前狀態(tài)良好，今年下半年準備上小學了。
湖南省兒童醫(yī)院普外二科副主任黎明介紹，兒童實體腫瘤通常是指需要外科手術治療的兒童腫瘤，其中大多數(shù)為胚胎性腫瘤，分為良性、惡性、交界性腫瘤。良性腫瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、硬纖維瘤、纖維肉瘤、脂肪瘤、成熟畸胎瘤等。惡性腫瘤包括橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、惡性畸胎瘤、內胚竇瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤等。
“各年齡段兒童包括新生兒都有可能患癌，發(fā)病部位也包括了全身各個系統(tǒng)。”黎明提醒，兒童惡性腫瘤中，白血病、中樞神經系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤發(fā)病率排名前三。兒童腫瘤高發(fā)年齡段是有規(guī)律可循的——通常來說，1-3歲是各種母細胞瘤，如神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤的發(fā)病高峰期;5-8歲是兒童腦腫瘤，如星形細胞瘤、髓母細胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤及膠質母細胞瘤等發(fā)病的高峰期;12-14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤發(fā)病的高峰期。
相比成人腫瘤100-300例/10萬的發(fā)病率而言，盡管兒童惡性腫瘤發(fā)病率只有10-15例/10萬，但與成人腫瘤不同，兒童腫瘤進展速度極快：有的腫瘤從一期發(fā)展到四期，最快只要三、四個月，因此早期發(fā)現(xiàn)非常關鍵。
黎明提醒，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療并非易事，多重因素導致延誤了部分患兒的診治。他認為主要源于三方面：傳統(tǒng)觀念認為中老年人才會患癌，因此很多家長以為兒童惡性腫瘤罕見，即便出現(xiàn)了疼痛、腫物等異常癥狀也很少往這上面想；另外，由于兒童年幼，大多患病時無法準確表達感受，造成腫瘤發(fā)現(xiàn)困難；此外，目前的技術對于兒童腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)較為困難，相關篩查手段有限。三者相加，兒童腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和治療的“空窗期”就被耽誤了。
“如果能夠早診早治，很多兒童腫瘤治愈率可高于80%?！崩杳髡f，手術結合放化療，療效普遍很好。這是由于兒童腫瘤絕大多數(shù)來源于胚源性組織，對化療、放療等敏感性優(yōu)于成人。其次，因為兒童心理單純，治療時不會有太大的心理負擔。此外，兒童正處在生長發(fā)育期，身體恢復更快。
兒童腫瘤的致病因素多為先天性，“一些突變的基因由父母遺傳給下一代，成為腫瘤發(fā)生發(fā)展的根源。有研究表明，父母長期接觸化學物質、重金屬或輻射等可能導致下一代發(fā)生腫瘤，這與上述有害因素造成父母基因損傷，從而導致胚胎出現(xiàn)基因突變異常有關?！贝送?，后天綜合性因素也占有一定比例，例如嬰幼兒長期接觸有毒有害環(huán)境，像家庭裝修甲醛釋放超標、長期大量二手煙吸入、長期進食霉變或激素類食物、長期接觸輻射等。
因此，黎明提醒，孕婦在懷孕時應盡量少生病，不亂用抗生素，避免接觸電磁輻射、放射線及富含苯、甲醛等有毒有害物質的污染環(huán)境。兒童要從小養(yǎng)成良好的飲食生活習慣，不過多食用激素類食品，遠離吸煙環(huán)境和有污染環(huán)境，堅持鍛煉身體，增強免疫力。兒童腫瘤的預防更多要家長注意。父母最好知曉一些兒童腫瘤的常識，了解相關癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
黎明建議，家長平時可以在給孩子洗澡或者換衣服時對孩子身體進行檢查。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會陰?；虬窗俗衷E的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。家長的手指并攏，在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。正常淋巴結為可活動、無痛的、小米粒樣、不堅硬的皮下顆粒，長扁形，最長徑一般不超過1厘米。此外，還可定期體檢篩查腫瘤，3歲以前是兒童腫瘤的高發(fā)期，可以每年進行1-2次的腹部超聲。3歲到5歲可以每年進行1次腹部超聲，5歲以后腫瘤相對較少，根據(jù)需要可以每年進行1次腹部超聲。
“如果發(fā)現(xiàn)孩子食欲減退、活力降低、睡眠難安、易哭不乖等等，與平時狀態(tài)不同，應該及時就醫(yī)。尤其發(fā)現(xiàn)較長時間發(fā)熱、蒼白乏力、皮膚出血點以及身體任何部位的包塊，也應該及時就醫(yī)。”黎明介紹。
兒童惡性腫瘤的常見信號
兒童惡性腫瘤典型的癥狀主要有發(fā)熱、消瘦、食欲明顯下降，面色蒼白、精神萎靡、出血傾向、局部包塊、淋巴結和肝脾腫大等，但是具體信號因人而異。
1、不明原因的腫塊：小兒腫瘤絕大多數(shù)都以腫塊為突出表現(xiàn)，如胸、腹、頸、鼻咽、眼球、皮膚等處的腫塊，且逐漸增大者。
2、眼睛變化：眼外突，視力減退，瞳孔擴大等。瞳孔由黑色變?yōu)榘咨?、灰白色、綠色或紅色，即所謂“貓眼征”，是視網(wǎng)膜母細胞瘤的表現(xiàn)。
3、不明原因的疼痛：如關節(jié)酸痛、腹痛等。
4、神經系統(tǒng)癥狀：無故嘔吐，言語不清，行走不穩(wěn)，頭痛，面神經麻痹等。
5、發(fā)熱：特別是原因不明，持續(xù)2周以上，使用抗生素治療無效。
6、面色蒼白：如面無血色，唇及結膜蒼白應警惕。
7、紫斑：貧血及有易出血傾向，皮膚黏膜無故出現(xiàn)瘀斑或出血點，如牙齦、口腔出血，或皮膚有出血點。
8、無痛性淋巴結腫大：全身或頜下、頸下、腋下、腹股溝有淋巴結腫大且無壓痛感。
9、無癥狀性血尿，不明原因的陰道出血及下腹包塊。
10、不思飲食、身體日漸消瘦。
