新聞通訊員 丁燕飛 吳迪
“五一期間，這里的醫(yī)務(wù)人員一刻也沒(méi)休息，把我照顧得非常好，我現(xiàn)在可以下床吃東西了，感覺(jué)非常好，我的感謝無(wú)以言表！”5月4日，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院心血管外科病房，92歲的抗美援朝老軍人彭爺爺（化姓）在兩個(gè)女兒的陪伴下下床，為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上錦旗?；謴?fù)良好、中氣十足的他，還高歌一曲，表達(dá)內(nèi)心的激動(dòng)。此前，彭老突發(fā)心源性休克、呼吸衰竭，在中南醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合救治下，闖過(guò)術(shù)前搶救、急診心臟手術(shù)、術(shù)后康復(fù)三大難關(guān)，終以嘹亮的歌聲，宣告生命奇跡的誕生。
突發(fā)心源性休克，高齡老兵命懸一線
“我們當(dāng)時(shí)都懵了，非常緊張，幸虧遇到好醫(yī)生，我爸爸才能三次從死神手里逃出來(lái)?！迸頎敔?shù)拇笈畠夯貞浧疬@次驚險(xiǎn)的搶救經(jīng)歷時(shí)還心有余悸。
4月4日21點(diǎn)，在武漢家中休息的彭老突發(fā)心源性休克、呼吸衰竭，被家人緊急送往中南醫(yī)院，急救中心副主任夏劍迅速評(píng)估病情，初步判斷為心源性休克合并嚴(yán)重呼吸衰竭，立刻進(jìn)行急診氣管插管，維持患者的呼吸和心跳。心臟瓣膜亞專(zhuān)科負(fù)責(zé)人張力副主任醫(yī)師第一時(shí)間從家中趕來(lái)會(huì)診，與心血管超聲醫(yī)學(xué)科王霜醫(yī)生確認(rèn)了患者是主動(dòng)脈重度狹窄引起的心源性休克?！爸鲃?dòng)脈瓣跨瓣壓差超過(guò)100毫米汞柱，必須立即手術(shù)?！毙难懿♂t(yī)院劉金平教授第一時(shí)間了解到患者情況后判斷，盡管患者屬于超高齡，但發(fā)病前生活能自理、身子骨硬朗，積極手術(shù)搶救有挽回的希望。
與家屬溝通后，患者女兒果斷表示全力配合一切治療。時(shí)間非常有限，患者隨后又出現(xiàn)心率下降，醫(yī)護(hù)人員緊急進(jìn)行-心肺復(fù)蘇，并爭(zhēng)分奪秒轉(zhuǎn)運(yùn)患者到手術(shù)室。心血管內(nèi)科副主任胡笑容也第一時(shí)間完成急診冠脈造影，評(píng)估冠脈暫無(wú)需干預(yù)后，劉金平教授團(tuán)隊(duì)緊急敲定了行急診經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）的方案?！半m然，TAVR術(shù)前需要通過(guò)CT明確心臟結(jié)構(gòu)和尺寸，但現(xiàn)在情況緊急，沒(méi)有檢查結(jié)果也要做，這就是最后的救命機(jī)會(huì)?！睆埩π稳荩痹\TAVR手術(shù)由于缺乏CT的精確測(cè)量，就像在沒(méi)有地圖的雷區(qū)排爆，猶如一場(chǎng)“遭遇戰(zhàn)”，完全需要依靠團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)有豐富的高齡患者以及急診手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)，所以對(duì)此也有信心。
“老人心臟弱不容許任何差池”，高難度手術(shù)順利實(shí)施
4月10日凌晨，心血管超聲醫(yī)學(xué)科主任王斌團(tuán)隊(duì)通過(guò)超聲測(cè)量對(duì)老人心臟做了大體評(píng)估，隨后張力醫(yī)生、梁川醫(yī)生以及熊樂(lè)財(cái)醫(yī)生等憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，利用超聲結(jié)合造影測(cè)量，通過(guò)準(zhǔn)確的球囊和瓣膜選擇，以及精確的瓣膜釋放完成了這一例高難度經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換。手術(shù)結(jié)束時(shí)已是早上6時(shí)，在走廊焦急等候的彭爺爺大女兒得知手術(shù)成功，長(zhǎng)舒一口氣，聲淚俱下：“三次搶救，我爸爸終于活過(guò)來(lái)了！我是深刻地體會(huì)到‘醫(yī)者仁心’??！”
術(shù)后彭爺爺被送往ICU病房，令人欣喜的是，經(jīng)精心的護(hù)理治療，他術(shù)后第一天便醒來(lái)，第二天拔了氣管插管，3天后就轉(zhuǎn)到了普通病房，目前幾次復(fù)查結(jié)果皆良好，也逐漸能下床、吃東西了。5月4日，家屬特制了一面錦旗贈(zèng)予醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，精神抖擻的彭老還專(zhuān)門(mén)唱了一支軍歌，表達(dá)對(duì)醫(yī)生的感激?！袄蠣斪訁柡郑?00歲！向您學(xué)習(xí)！”旁邊的病友也深受感動(dòng)，和醫(yī)護(hù)一起為彭爺爺鼓勁。
回顧這次緊張的救援，劉金平教授表示，高齡老人臟器功能的健康程度相較于年輕人有很大區(qū)別，手術(shù)基本沒(méi)有容錯(cuò)空間，加上彭老剛經(jīng)過(guò)搶救，必須一次到位，且要做到完美，這次搶救成功不僅靠多學(xué)科緊密合作，家屬的信任與支持、老軍人自身頑強(qiáng)的生命力也非常重要。據(jù)悉，劉金平教授領(lǐng)銜的中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)已成功為數(shù)位90歲以上超高齡患者成功實(shí)施TAVR手術(shù)，其中最長(zhǎng)者達(dá)95歲，為湖北省內(nèi)最高齡。
