新聞通訊員 荊彤 肖濟陽
遭遇車禍導致左臂三處粉碎性骨折，林先生（化姓）的肘關節(jié)完全“漂浮”。在武漢市第四醫(yī)院手、顯微及修復重建外科中心，醫(yī)生通過髓內(nèi)釘微創(chuàng)技術修復手臂。據(jù)悉，這是中南地區(qū)完成的首例同側肱骨及尺、橈骨骨折髓內(nèi)釘固定手術。
半個月前，36歲的林先生發(fā)生車禍，導致左臂遭受重大損傷，肱骨、尺骨、橈骨三處骨折錯位，肘關節(jié)與肩關節(jié)及腕關節(jié)完全失聯(lián)，形成醫(yī)學上罕見的“漂浮肘”?！傲窒壬淖蟾觳簿秃孟袷翘峋€木偶，骨架還在，但‘線’斷了?！痹撛菏?、顯微及修復重建外科中心手外一科副主任任東介紹，患者創(chuàng)面存在嚴重污染，需在控制感染后緊急修復，若選擇傳統(tǒng)的鋼板固定方式手術，不僅手術切口長、出血多、對肌肉組織的損傷重，術后恢復的時間也比較長。
“針對林先生的骨折情況，可以采用髓內(nèi)釘微創(chuàng)內(nèi)固定的手術方式?！比螙|解釋，這種手術方式不僅微創(chuàng)、出血少、手術時間大大縮短，還能達到最優(yōu)的骨干中心性固定，術后骨愈合和神經(jīng)恢復也會更好。
手術中，該中心任東和邢丹謀教授團隊首先為患者處理肱骨骨折，在患者肱骨近端做一個單切口，在髓腔內(nèi)利用縱向牽引技術實現(xiàn)精準骨折復位，之后打上髓內(nèi)釘，不到1小時便完成了肱骨骨折復位固定。
接下來，醫(yī)生面臨的最大挑戰(zhàn)是控制手術時間?；颊咄瑐戎w三處骨折，在進行隨后的前臂尺橈骨復位固定手術時，必須使用止血帶。常規(guī)止血帶使用時間需控制在60分鐘內(nèi)，否則容易引發(fā)神經(jīng)缺血損傷。
在有限的時間內(nèi)，醫(yī)生團隊先進行尺骨復位，在前臂遠端通過一個小切口復位骨折后短縮錯位的尺骨，隨后在前臂靠近手肘處的尺骨近端鉆出一個小洞，置入髓內(nèi)釘固定。最后在手腕背側鉆孔置入導針后，置入髓內(nèi)釘精準復位骨折的橈骨。僅僅40多分鐘就完成了前臂尺橈骨的髓內(nèi)釘固定。
“髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術切口小，軟組織損傷小，骨折端血循環(huán)破壞少，同時達到了極為穩(wěn)定的髓內(nèi)固定，術后骨愈合和神經(jīng)恢復的效果會更好?！蔽錆h市第四醫(yī)院手、顯微及修復重建外科中心邢丹謀教授介紹，目前，手術后一周，患者肘關節(jié)功能恢復得不錯，患肢可進行低強度左上肢活動鍛煉。
