“建議市民在血壓偏高或者波動較大的情況下，暫時不要進行釣魚、打麻將等活動，以免增加發(fā)生腦出血的風險。”5月13日，寧波大學附屬第一醫(yī)院方橋院區(qū)急診重癥監(jiān)護室（EICU）甘永雄主任醫(yī)師提醒。
近期，該院EICU收治了多位在釣魚、打麻將過程中突發(fā)腦出血的患者，他們都有一個通?。洪L期血壓控制不佳。
驚險——
釣魚時突發(fā)腦出血
多學科接力與死神賽跑
網(wǎng)絡上有說法，男人一到中年就會覺醒的三大愛好是：釣魚、喝茶、盤串。其中，釣魚因其征服感、成就感以及娛樂感，成為三大愛好之首。
50多歲的龔師傅（化姓）就是一名釣魚愛好者。發(fā)病當天，龔師傅一大早就來到了湖邊，像往常一樣架起魚竿，眼睛一眨不眨地盯著水面。突然，他察覺到劇烈頭痛，隨即暈倒在地。旁人趕緊撥打了120，龔師傅被救護車緊急送到寧波大學附屬第一醫(yī)院方橋院區(qū)急診搶救室。
送到急診搶救室時，龔師傅雙側(cè)瞳孔已經(jīng)不等大，并且血壓爆表。伴隨著CT檢查的結(jié)果，醫(yī)護人員不禁倒吸一口涼氣——龔師傅的右側(cè)額顳葉、基底節(jié)區(qū)多發(fā)急性出血灶，出血量非常大，并已發(fā)生腦疝。據(jù)介紹，腦組織在異常升高的顱內(nèi)壓驅(qū)使下，被推入顱內(nèi)生理性間隙（如小腦幕裂孔、枕骨大孔等）或由其他疾病產(chǎn)生的病理性孔道中，造成腦組織、神經(jīng)和血管嚴重受壓，從而引起的一系列癥狀被稱為腦疝。
可以說，當時龔師傅的生命已經(jīng)危在旦夕。時間不等人，急診與神經(jīng)外科醫(yī)護人員緊密溝通，配合默契，在最短的時間內(nèi)將龔師傅送入手術(shù)室。神經(jīng)外科費冰主任醫(yī)師團隊為龔師傅進行急診手術(shù)，歷時幾個小時。隨后，龔師傅被送往EICU進一步治療。
在接受了20多天的治療后，龔師傅病情好轉(zhuǎn)，于近日出院。目前，他還在接受進一步康復治療。
原因——
確診高血壓5年沒規(guī)律服藥
釣魚時長時間保持同一姿勢
家人納悶，龔師傅平時身體不錯，體型高大壯實，怎么會突發(fā)腦出血呢？
甘永雄分析，主要有兩方面原因。本質(zhì)原因在于，龔師傅長期沒有控制好高血壓，還有肥胖、高血脂等健康問題。5年前，龔師傅就確診了高血壓。但是，他5年來一直沒有規(guī)律服藥。往往是頭暈暈沉沉的時候或者想起來了，隨意吃幾次降壓藥，平時就不吃。而且，龔師傅有抽煙習慣，經(jīng)常暴飲暴食，且喜歡喝酒，體型偏胖。這些都會導致血壓進一步升高。高血壓正是導致腦溢血的最直接、最重要的原因。
這次突發(fā)腦出血的誘因可能和他當時在釣魚有關(guān)。釣魚時，人們習慣久坐不動。長時間保持同一姿勢，血液循環(huán)會減緩。偶遇魚上鉤時，突然興奮，可能導致血壓驟升，加劇血管負擔。
甘永雄介紹，當高血壓沒有控制好，又在久坐不動的情況下突然有大的情緒波動，容易誘發(fā)腦出血。目前，EICU還有幾位患者，平時沒有注意控制高血壓，打麻將時情緒激動，發(fā)生了急性腦出血。
甘永雄強調(diào)，通過對慢病的控制，可以大大降低腦出血的發(fā)生風險。具體來說，要控制好血壓、血糖、血脂、尿酸等指標。落實在具體層面上，很重要的一點是“管住嘴，邁開腿”，養(yǎng)成健康的生活方式，控制熱量和糖分等的攝入，合理運動，讓體重處于合理區(qū)間內(nèi)，保持心情愉悅、舒適。
對策——
30分鐘起身活動
定期監(jiān)測血壓，避免久坐
甘永雄為市民尤其是釣魚愛好者提出了一些健康管理建議。
首先，要定期監(jiān)測血壓。高血壓是腦出血的首要危險因素，建議每周測量血壓，尤其是有家族史或肥胖人群更要密切關(guān)注血壓情況。如果血壓持續(xù)高于140/90mmHg，需及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥。中老年人群可每年進行一次頸動脈超聲或腦部CT篩查。
其次，避免久坐與情緒激動。很多釣魚愛好者習慣在釣魚時久坐，遇到魚上鉤時情緒會非常激動。他建議，釣魚時最好每30分鐘能起身活動一下，避免突然站起或過度興奮。也可以攜帶便攜式血壓儀，在釣魚期間實時監(jiān)測身體狀態(tài)。如果這一階段血壓沒控制好，建議暫時先不要參與釣魚、打麻將等活動。
另外，調(diào)整飲食與飲酒習慣。平時注意減少高鹽、高脂食物的攝入。飲酒時務必注意適量，男性每日酒精攝入量不超過25克。
最后，要重視腦出血的早期癥狀。如果出現(xiàn)頭暈、頭痛或肢體麻木，立即停止活動并就醫(yī)。
寧波晚報記者 王穎 通訊員 張麗堃 龐赟
