寧波一男子因過量服用含金剛烷胺的感冒藥導致神經(jīng)系統(tǒng)受損。醫(yī)生提醒，金剛烷胺是潛伏在常見感冒藥中的“雙面間諜”，過量服用時會“攻擊”服藥者。
“賴醫(yī)生，太感謝了，我好多了，手腳不抖了，說話也連貫了！”近日，寧波46歲的馮先生（化姓）來到奉化區(qū)人民醫(yī)院感染科執(zhí)行主任賴璽杰醫(yī)生（寧波市第二醫(yī)院專家）的診室復查，再三表示感謝。
沒法獨立行走
手抖得跟篩糠一樣
“醫(yī)生，快看看，我爸最近渾身抖得像觸電一樣！”4月底，馮先生由家人攙扶著挪進了該院感染科的診室。
他的情況確實很糟糕。沒法獨立行走，需要由旁人攙扶著，才能一點點緩慢移動。四肢不受控制，像是在篩糠一樣，高頻震顫。雖然還能勉強寫字，但非常困難。開口說話，發(fā)音斷斷續(xù)續(xù)，像是信號不好的電臺在播報，沒法連貫地說整句話。
家人說，馮先生身體底子很不錯，頭疼腦熱也很少，平時也很少來醫(yī)院。大概3個月前，就出現(xiàn)了類似情況，但當時癥狀輕，也沒當回事，他本人也堅決不肯來醫(yī)院。最近半個月，情況明顯加重，已經(jīng)嚴重影響到工作和生活了，這才不得不來醫(yī)院就診。
吃了2年“感冒藥”
血液藥物濃度明顯超標
馮先生被收治入院。
感染科團隊反復詢問病史，詢問近期服用藥物。
馮先生提到——這兩年來，自己斷斷續(xù)續(xù)在吃一款復方感冒藥。
原來，兩年前，馮先生有過一次不明原因的發(fā)熱，當時吃了兩天這款復方感冒藥后，就基本退燒了。他覺得這個藥很管用。之后，他時常覺得“體溫有點上來”，也沒有再測量體溫或是到醫(yī)院就醫(yī)，而是會自行服用這款感冒藥。一般，吃上2-3顆，就自覺體溫退下去了。過幾天，又自覺體溫升高，又繼續(xù)吃藥。如此周而復始，斷斷續(xù)續(xù)吃了2年。
這款感冒藥中有“金剛烷胺”成分，可能會影響神經(jīng)系統(tǒng)。
賴璽杰所在的醫(yī)療組開啟了“藥物偵探”模式。一方面，鎖定藥物代謝軌跡，緊急檢測血液中金剛烷胺的濃度。另一方面，為馮先生做相關檢查，排除了其他神經(jīng)系統(tǒng)病變。
藥物濃度檢測報告證實了醫(yī)生的推測，其血液中金剛烷胺的數(shù)值770ng/ml，而參考區(qū)間的數(shù)值是300-600。
醫(yī)療組為馮先生制定了“解毒方案”，快速稀釋體內藥物濃度。隨著治療的進行，這場持續(xù)多時的“神經(jīng)風暴”開始平息。
治療第三天，馮先生雙手震顫幅度減少50%。第五天，馮先生語言中樞重啟成功，能完整表述病情。第七天，他通過了獨立行走測試，各項癥狀明顯緩解，得以出院。
出院前，馮先生特意把這款感冒藥的盒子留在護士站。“你們以后可以用來警示其他患者，不要隨意吃藥。如果感覺有發(fā)熱，要好好量體溫，按醫(yī)生的意見服藥?！?/p>
警惕藥盒里的“雙面間諜”
出現(xiàn)手指微顫立即停藥就醫(yī)。
賴璽杰介紹，金剛烷胺是潛伏在快客、感康等常見感冒藥中的“雙面間諜”——它是針對甲型流感的抗病毒特工，對普通感冒病毒基本無效。它有個危險因素，過量服用時會“攻擊”服藥者。比如，會突襲神經(jīng)系統(tǒng)。初級癥狀有失眠焦慮、口干便秘等；進階傷害可以表現(xiàn)為幻聽幻視、肢體震顫等；還可能進一步導致精神錯亂、共濟失調。有臨床數(shù)據(jù)顯示，約15%長期服藥者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)副作用。
怎么安全使用感冒藥呢？
賴璽杰建議，市民可以把普通感冒當成免疫系統(tǒng)的“演習”。沒有并發(fā)癥的感冒，過度用藥可能會幫倒忙。如果出現(xiàn)肌肉酸痛、高燒在39℃以上、突發(fā)性虛弱等流感三聯(lián)征，立即進行咽拭子等檢測，精準識別是否感染流感病毒，確診后48小時內啟用奧司他韋等專業(yè)的“病毒狙擊手”。
如果確需服用含有金剛烷胺成分的感冒藥，用藥前要注意幾件事。
首先，評估體重。體重小于50千克的成年人應特別向醫(yī)生詢問藥量。
其次，考慮年齡。60歲以上人群要開啟老年用藥模式。
另外，有肝腎系統(tǒng)慢性病、抑郁癥和帕金森等患者，要主動和醫(yī)生溝通基礎病情。
服藥期間，如出現(xiàn)手指微顫等癥狀，要立即停藥，盡快就醫(yī)。
賴璽杰還建議，市民朋友可以檢查藥箱中感冒藥的成分表。如果發(fā)現(xiàn)“金剛烷胺”成分可以貼上警示標簽。服藥的時候應更加謹慎。
甬派客戶端記者 王穎 通訊員 馬碧幸 周玲葉
