新聞通訊員 荊彤 張明
70歲老人右手三根手指不慎被機(jī)器絞斷，老人懷著最后一絲保肢的希望，從鄂州老家趕到武漢市第四醫(yī)院手、顯微及修復(fù)重建外科中心。所幸，醫(yī)生經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)的連夜奮戰(zhàn)，成功為他保全了手指，目前老人仍在住院康復(fù)中。
一周前，鄂州老人在家干活時(shí)，右手手指不慎被大風(fēng)扇絞斷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了緊急處理，但因手指離斷再植難度較大，當(dāng)晚8時(shí)，他被家人送到武漢市第四醫(yī)院就醫(yī)。該院手外一科副主任任東介紹，老人來(lái)院時(shí)右手小指完全離斷，環(huán)指和中指血管肌腱全部斷裂，僅靠部分肌腱相連，再加上受傷時(shí)間長(zhǎng)、傷口污染嚴(yán)重，情況不容樂(lè)觀。
斷指再植的適宜年齡為60歲以?xún)?nèi)，該老人存在動(dòng)脈粥樣硬化、血管條件差等諸多不利因素，可團(tuán)隊(duì)醫(yī)生仍未放棄希望，積極準(zhǔn)備再植手術(shù)。在與老人及家屬溝通病情后，再植手術(shù)很快開(kāi)始。醫(yī)生首先對(duì)老人手指?jìng)谶M(jìn)行清創(chuàng)處理，隨后將離斷的手指用克氏針固定，找到動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、肌腱等斷端在顯微鏡下縫合。
斷指再植血管和神經(jīng)是最重要也是最難闖的關(guān)口，因老人斷指較多，又存在血管粥樣硬化等問(wèn)題，稍有差池，極易因血流不暢導(dǎo)致血栓，造成再植失敗。任東和團(tuán)隊(duì)醫(yī)生，在顯微鏡下對(duì)直徑不足一毫米的血管進(jìn)行縫接，包括動(dòng)脈、靜脈吻合等。經(jīng)過(guò)近6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，再植手術(shù)完成。
判斷斷指再植手術(shù)是否成功，接上手指只能算第一步?；氐讲》亢螅t(yī)護(hù)人員仍嚴(yán)密跟蹤患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化以及恢復(fù)情況。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)一周不間斷觀察后，患者未出現(xiàn)血管危象癥狀，血運(yùn)重建完好，成功度過(guò)危險(xiǎn)期。
“決定再植成活率的因素，除離斷指體的損傷程度及個(gè)體差異外，把握治療‘黃金時(shí)間’也很重要?！比螙|提醒，若意外創(chuàng)傷導(dǎo)致肢體斷離，要及時(shí)將肢體斷端用清潔布或者毛巾包扎好，放入塑料袋，外圍以冰塊低溫保存，不要用任何液體浸泡，爭(zhēng)取在6到8個(gè)小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院接受再植手術(shù)。
