新聞通訊員 周珊
86歲的張爹爹近來(lái)被頭暈困擾，從起初的偶發(fā)眩暈到走路時(shí)腳下發(fā)飄，所幸腦血管病介入專家為其重建后循環(huán)血流，頭暈癥狀及時(shí)緩解。
張爹爹患有30余年高血壓病史，以及冠心病、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，雖去年接受過(guò)心臟支架植入手術(shù)，他卻因術(shù)后病情改善而忽視醫(yī)囑，不僅隔三岔五減量，甚至停服降壓藥與抗栓藥，日常飲食高鹽高脂，直至近三個(gè)月來(lái)頭暈加重，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“腦動(dòng)脈重度狹窄”，讓一家人憂心忡忡。5月19日，經(jīng)推薦一家人來(lái)到武漢腦科醫(yī)院·長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院就診。
結(jié)合外院檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，詳細(xì)了解病史、病征后，為進(jìn)一步明確診斷，該院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)王萬(wàn)銘教授立即為張爹爹完善了腦血管造影檢查，鎖定右側(cè)椎動(dòng)脈開口處重度狹窄，狹窄率已達(dá)95%。正是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓控制不佳，導(dǎo)致血管壁持續(xù)承受高壓沖擊，而不良的生活習(xí)慣成了“加速器”，導(dǎo)致其血管內(nèi)壁布滿斑塊，如同生銹的水管被厚垢堵塞，更兇險(xiǎn)的是，本應(yīng)代償供血的左側(cè)椎動(dòng)脈先天發(fā)育不良，管徑僅為正常的1/4?！白祷讋?dòng)脈是大腦后循環(huán)的‘主干道’，一邊95%堵死，一邊先天不足，就令椎基底動(dòng)脈好似缺水的農(nóng)田?！蓖跞f(wàn)銘教授解釋，其頭暈是后循環(huán)缺血的典型表現(xiàn)，一旦血管完全閉塞恐將隨時(shí)引發(fā)急性腦梗死危及生命，當(dāng)務(wù)之急便是要盡快植入支架恢復(fù)血流。
面對(duì)患者超高齡對(duì)手術(shù)耐受差、基礎(chǔ)病多增加并發(fā)癥概率、血管鈣化迂曲導(dǎo)致支架定位難度呈指數(shù)級(jí)上升的三重高風(fēng)險(xiǎn)，王萬(wàn)銘團(tuán)隊(duì)制定了精密的手術(shù)方案。在患者及家屬的高度認(rèn)可和充分信任下，王萬(wàn)銘帶領(lǐng)腦血管介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用股動(dòng)脈穿刺的微創(chuàng)路徑，在三維影像的“實(shí)時(shí)導(dǎo)航”下，似穿針般調(diào)整導(dǎo)絲角度，巧妙避開堅(jiān)硬的鈣化斑塊，選用更適宜的藥物涂層支架，僅用40分鐘便完成支架釋放。術(shù)后造影顯示，老人右側(cè)椎動(dòng)脈開口暢通，后循環(huán)供血完全恢復(fù)。
術(shù)后次日，老人頭暈癥狀完全消失，已能獨(dú)立行走，查房時(shí)他反復(fù)向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表示感謝。
“椎動(dòng)脈狹窄是后循環(huán)缺血性卒中的主要病因，早期篩查與干預(yù)至關(guān)重要?！蓖跞f(wàn)銘提醒，椎動(dòng)脈狹窄引發(fā)的后循環(huán)缺血常被誤認(rèn)為頸椎病或老年眩暈，因此當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)頭暈、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、單側(cè)肢體麻木時(shí)，需警惕腦血管病變。若進(jìn)一步出現(xiàn)口角歪斜、言語(yǔ)障礙等癥狀，務(wù)必在4.5小時(shí)“黃金時(shí)間窗”，爭(zhēng)取溶栓或介入治療機(jī)會(huì)。
