數(shù)月前，57歲的老王（化姓）在搬貨時受了腰傷，被確診為嚴重骨質(zhì)疏松引發(fā)的腰椎骨折。令他始料未及的是，這場健康危機的源頭，竟要追溯到困擾他長達7年多的老毛病——胃食管反流。
長期服用藥物影響了鈣吸收
7年多前，老王開始頻繁出現(xiàn)反酸、燒心癥狀，尤其在夜間平躺時，反流的酸水甚至影響睡眠。為此，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院消化內(nèi)科就診，從普通胃藥到強效抑酸藥，他幾乎吃了個遍。起初藥物確實緩解了癥狀，但隨著時間推移，藥效越來越弱，用藥頻率卻越來越高，甚至發(fā)展到每個月都要配藥。
去年秋天，王先生搬運貨物時突發(fā)腰痛，就醫(yī)后竟查出腰椎骨折。令他費解的是：“搬的東西不算重，我身體一直挺結(jié)實，怎么會骨折？”進一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的骨密度比很多老年人還低，確診為嚴重骨質(zhì)疏松。骨科醫(yī)生追問病史時發(fā)現(xiàn)端倪：長期服用抑制胃酸的藥物，極大影響了鈣吸收。
“胃酸被過度抑制后，食物中的鈣難以被分解吸收，血液中的鈣含量持續(xù)偏低，身體就會‘拆東墻補西墻’——激活破骨細胞從骨骼中‘搶鈣’。”寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科陳清鋒主任醫(yī)師解釋，這種惡性循環(huán)會導(dǎo)致骨密度逐年下降，持續(xù)服用胃藥3年以上，骨質(zhì)疏松風(fēng)險顯著增加。
胃食管反流反復(fù)發(fā)作是病根
對于王先生而言，更棘手的是，他還伴有食管裂孔疝（胃部通過膈肌缺口擠入胸腔），賁門松弛加上食管裂孔疝，正是他胃食管反流反復(fù)發(fā)作的病根。消化內(nèi)科曾多次建議他手術(shù)，但他和家屬都擔(dān)心“動刀子”風(fēng)險，一直選擇保守治療。陳清鋒坦言：“長期依賴藥物治標不治本，還可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、貧血、腸道菌群紊亂等連鎖反應(yīng)，這類患者我們接診過不少。”
目前，陳清鋒團隊已為王先生實施了手術(shù)治療。陳清鋒介紹，現(xiàn)代微創(chuàng)外科通過幾個鑰匙孔大小的切口，即可修復(fù)食管裂孔疝并解決賁門松弛問題、重建抗反流屏障，患者通常術(shù)后數(shù)日就能出院。對于不愿接受外科手術(shù)的患者，也可請消化內(nèi)科醫(yī)生進行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，具體需要結(jié)合患者實際病情。
胃藥不能“想吃就吃”
他還特別提醒，胃食管反流需規(guī)范治療，若反酸燒心發(fā)作頻繁，或出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、慢性咳嗽等癥狀，應(yīng)及時就診排查病因，而非自行長期用藥；胃藥不能“想吃就吃”，抑酸類藥物使用要嚴格遵醫(yī)囑，癥狀控制后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，切忌把胃藥當“保健品”常年服用；此外，胃食管反流人群可通過飲食控制、適量運動、改善睡姿等生活方式調(diào)整，盡可能減少藥物依賴。
“藥物治療無效、疾病反復(fù)發(fā)作伴食管裂孔疝、出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以及貧血等藥物并發(fā)癥或嚴重影響生活質(zhì)量的胃食管反流患者，建議盡早考慮手術(shù)干預(yù)等治療方式?！标惽邃h強調(diào)，胃食管反流并非小毛病，科學(xué)治療需要患者和醫(yī)生共同把關(guān)，在控制癥狀與規(guī)避風(fēng)險之間找到最佳平衡點。記者 王穎
通訊員 龐赟 文/攝
