新聞通訊員 荊彤
男子遭遇車禍?zhǔn)滞笤庥鲋貏?chuàng)，導(dǎo)致月骨脫位、多發(fā)腕骨骨折及韌帶損傷。武漢市第四醫(yī)院手、顯微及修復(fù)重建外科中心專家通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，僅在患者手腕上鉆四個(gè)小孔，便微創(chuàng)完成精準(zhǔn)復(fù)位與修復(fù)。6月9日，患者順利出院。
39歲的張先生夜間騎摩托車時(shí)遭遇車禍，手腕遭受猛烈撞擊。他來到武漢市第四醫(yī)院就診，該院手外科副主任醫(yī)師陳焱檢查發(fā)現(xiàn)，患者手腕核心骨骼之一的月骨完全脫位，維持腕骨穩(wěn)定的關(guān)鍵韌帶——舟月韌帶和月三角韌帶斷裂，脫位的骨骼還壓迫了周圍神經(jīng)，導(dǎo)致張先生的中指感覺減退，需要手術(shù)治療。
而傳統(tǒng)手術(shù)方式，需要在手腕和手背側(cè)各切開一道長(zhǎng)約8厘米的切口，將脫位的月骨推回原位，并縫合修復(fù)撕裂的韌帶。之后，還需用細(xì)鋼針將月骨與相鄰的腕骨固定起來，確保復(fù)位穩(wěn)定。雖然有效，但由于腕骨間韌帶結(jié)構(gòu)復(fù)雜，大切口、損傷重，勢(shì)必導(dǎo)致原本損傷的腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)不可避免的僵硬，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。經(jīng)過討論后，醫(yī)生決定采用微創(chuàng)腕關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)。
手術(shù)中，陳焱在患者的腕部做了4個(gè)毫米級(jí)的切口，插入關(guān)節(jié)鏡及操作器械，此時(shí)，關(guān)節(jié)鏡如同醫(yī)生的眼睛和手臂進(jìn)入腕關(guān)節(jié)內(nèi)，在不到2厘米的操作空間內(nèi)閃展騰挪，將脫位的月骨復(fù)位，并精細(xì)修復(fù)了斷裂的舟月韌帶和月三角韌帶，最后在鏡下通過兩根鋼針，將月骨與舟骨以及月骨與三角骨固定。手術(shù)結(jié)束時(shí)，患者手腕上僅留下4個(gè)毫米級(jí)的小洞。
“創(chuàng)傷小，復(fù)位精準(zhǔn)?！蔽錆h市第四醫(yī)院手外科專家邢丹謀教授介紹，和傳統(tǒng)切開復(fù)位手術(shù)在腕部開兩個(gè)大切口不同，在關(guān)節(jié)鏡的輔助下，不僅可以在不切開關(guān)節(jié)囊的同時(shí)清晰看到關(guān)節(jié)內(nèi)的完整情況，還能避免對(duì)關(guān)節(jié)韌帶、肌腱的損傷，有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)后關(guān)節(jié)和韌帶攣縮的情況，并實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)，同時(shí)也降低了術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬和粘連的風(fēng)險(xiǎn)，更有助于患者最終恢復(fù)良好的手腕靈活性和功能。但由于腕間關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的操作空間小，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求極高，該技術(shù)的臨床應(yīng)用也意味著武漢市第四醫(yī)院手、顯微及修復(fù)重建外科中心腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)穩(wěn)居國(guó)內(nèi)第一梯隊(duì)。
