新聞?dòng)浾?劉迅
卵巢癌因惡性程度高、侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高，在婦科惡性腫瘤中病死率居首，被稱為“婦癌之王”。6月9日是“世界女性生殖健康日”，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦瘤科主任醫(yī)師高慶蕾提醒，女性一定要做好定期體檢，尤其是有家族遺傳史的女性，基因檢測(cè)也很重要。在新藥和新的治療策略下，醫(yī)患攜手可突破5年桎梏。
卵巢癌長(zhǎng)期位列女性惡性腫瘤前10位，人群發(fā)病率約為十萬分之七至十萬分之八，被稱為女性的“沉默的殺手”，是婦科腫瘤領(lǐng)域最難治的惡性腫瘤。
臨床數(shù)據(jù)顯示，由于卵巢癌早期癥狀隱匿，使得早期發(fā)現(xiàn)變得尤為困難，70%的患者確診時(shí)已是晚期。與其他婦科癌癥相比，卵巢癌的進(jìn)展速度更快，且復(fù)發(fā)率達(dá)到70%，患者的預(yù)后通常較差，70%的患者生存期不足5年，這也讓卵巢癌被冠以“婦癌之王”的稱號(hào)。
“目前卵巢癌治療模式已經(jīng)從過去的‘手術(shù)+化療’，演變?yōu)楫?dāng)前的‘手術(shù)+化療+維持治療’的標(biāo)準(zhǔn)治療模式?！备邞c蕾教授介紹，其中手術(shù)是非常重要的，如何實(shí)現(xiàn)R0切除，對(duì)團(tuán)隊(duì)的要求也非常高，作為國家癌癥中心的卵巢癌單病質(zhì)控的牽頭單位，武漢同濟(jì)醫(yī)院在探索卵巢癌的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)鑒定，包括卵巢癌質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)13條，以及制定縣域卵巢癌的診療路徑管理指南，推動(dòng)卵巢癌分級(jí)診療落地。化療仍是卵巢癌的關(guān)鍵治療“利器”，并且以PARP抑制劑為代表的靶向治療出現(xiàn)，使得維持治療成為卵巢癌治療中不可或缺的部分，可令卵巢癌患者，尤其是BRCA突變患者的復(fù)發(fā)大大延遲。
高慶蕾教授表示，通過“手術(shù)+化療+維持治療”三駕馬車，患者跨越5年生存大坎的可能性非常之大，而且更可能會(huì)實(shí)現(xiàn)更長(zhǎng)時(shí)間的生存，像慢性疾病患者一樣長(zhǎng)期生活。目前，已有部分患者的生存期超過了7年。
據(jù)了解，同濟(jì)醫(yī)院牽頭做的L-MOCA研究顯示，在亞洲（主要是中國患者）鉑敏感復(fù)發(fā)的卵巢癌患者中，PARP抑制單藥維持治療在全人群中都可看到明顯的獲益。即使在既往接受過2線以上治療的BRCA野生型患者中，中位生存率也達(dá)到了16.1個(gè)月。
2024年7月，同濟(jì)醫(yī)院馬丁院士、高慶蕾教授、方勇教授聯(lián)合美國梁晗教授團(tuán)隊(duì)關(guān)于卵巢癌治療的研究論文《卵巢癌新輔助PARP抑制劑或化療揭示同源重組缺陷型腫瘤治療新靶點(diǎn)——eTreg細(xì)胞》，發(fā)表在國際頂級(jí)期刊《細(xì)胞》雜志。該研究在全球首次揭示了以清除eTreg細(xì)胞為目標(biāo)的同源重組缺陷型（HRD）卵巢腫瘤免疫治療方案，意味著卵巢癌新的靶向免疫治療方案的確定，為未來卵巢癌的精準(zhǔn)治療開辟了新方向。
高慶蕾教授提醒，如果是高風(fēng)險(xiǎn)女性，要提前接受卵巢癌篩查，包括每半年1次的CA125檢查以及婦科超聲檢查。如果已經(jīng)出現(xiàn)了腹脹、腹痛或者是陰道不規(guī)則出血等癥狀的女性，要盡早就醫(yī)，接受臨床評(píng)估，盡可能地做到“早診早治”。
“對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)的女性，定期體檢非常重要，一定不要漏掉婦科檢查以及B超檢查，尤其是45歲以上要注意。”高慶蕾教授強(qiáng)調(diào)，基因檢測(cè)也非常重要，由于約有25%的卵巢癌患者是遺傳基因突變引起的，因此具有卵巢癌或者乳腺癌家族史的女性，要盡早做BRCA基因檢測(cè)。最后，大家要保持健康的生活方式，包括均衡飲食、定期運(yùn)動(dòng)、避免吸煙和限制酒精攝入。
“一定要有信心，堅(jiān)持規(guī)范化診療。”高慶蕾教授說，卵巢癌患者也是可以活過5年的，患友們千萬不要放棄。即使是身處晚期，現(xiàn)在也有很多新藥和新的治療策略，醫(yī)患攜手，才能走得更遠(yuǎn)。
