潮新聞客戶端 記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝 史俊
60多歲的李阿姨反復(fù)心慌多年，她形容每次都像心里有只小兔子在亂跳。
“這種情況稍縱即逝，給治療帶來很大困難，好在我們醫(yī)生不懈努力終將其捉拿歸‘案’。”浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任王利宏主任醫(yī)師說，精準(zhǔn)治療后患者終于擺脫了困擾十年的“心慌”。
十年喊心慌，被疑"焦慮癥"
今年60多歲的李阿姨（化名）家住紹興。10年前開始，她反復(fù)出現(xiàn)心慌，“感覺心臟里面有一只小兔子在怦怦亂跳，這種難受往往持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘會自行緩解?！焙芏啻危齺淼礁浇t(yī)院做心電圖時，心慌卻已煙消云散，醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)是什么原因。為此，李阿姨還專門多次到杭州的大醫(yī)院就診，同樣因這心慌發(fā)作時間的不確定性，即使做24小時動態(tài)心電圖也難以發(fā)現(xiàn)異常。
“這么多年元兇一直‘抓’不到，還是很少見的?！倍鴮畎⒁桃欢伲俣靶幕?，醫(yī)生甚至家人一度懷疑她是否患上“焦慮癥”。
上周，因為家人過世后情緒波動加之操勞過度，李阿姨心里的“小兔子”再次鬧騰。心慌癥狀越來越頻繁，甚至持續(xù)半小時也沒緩解，并使她頭暈、乏力、出冷汗。家人立刻將李阿姨送至浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)急診室。這次，心電圖終于鎖定目：室性心動過速（簡稱"室速"），心率竟達到一分鐘180次。
住院次日，針對李阿姨的情況，醫(yī)生決定開展射頻消融術(shù)，但手術(shù)需要患者在發(fā)作情況下，才能精準(zhǔn)定位病灶。當(dāng)晚值班的心血管內(nèi)科主治醫(yī)師傅建偉根據(jù)經(jīng)驗做出判斷，認(rèn)為李阿姨很有可能在晚上突然發(fā)作。
果不其然，當(dāng)晚快8點，李阿姨再次感到明顯心慌，心電監(jiān)護提示“室速”卷土重來。事不宜遲，傅建偉評估病情后當(dāng)機立斷，立即啟動手術(shù)，迅速定位到室速的起源病灶，在消融放電10秒后，“室速”戛然而止。術(shù)后，又觀察了半小時并用藥物和程序刺激確認(rèn)“室速”不再發(fā)作后，這場“殲滅戰(zhàn)”完美收官。今日李阿姨康復(fù)出院。
“室速”為心源性猝死原因之一
浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師丁亞輝介紹，心慌是臨床上常見的癥狀，引起心慌的原因既可能是生理性應(yīng)激反應(yīng)，也可能是嚴(yán)重疾病的信號，李阿姨的心慌就是一種非常危險的心律失常——室性心動過速。這種疾病是心室里某些心肌細(xì)胞不再聽從心臟司令部竇房結(jié)的指揮，自行連續(xù)亂發(fā)信號，導(dǎo)致心跳異常加快，輕則讓人心慌、頭暈，重則可能導(dǎo)致暈厥，甚至心源性猝死。事實上，包括室速在內(nèi)的惡性心律失常占了心源性猝死原因的三分之一。目前大多數(shù)室速患者可通過藥物、射頻消融術(shù)、植入性心臟除顫器治療來治愈或降低死亡率。
丁亞輝提醒大家，如您或家人也有類似癥狀，心慌時盡量記下持續(xù)的時間和感覺，方便醫(yī)生判斷；出現(xiàn)反復(fù)心慌應(yīng)及時找專業(yè)醫(yī)生評估，明確診斷非常重要。如普通心電圖抓不到異常，可以做24小時動態(tài)心電圖；對于高度懷疑惡性心律失常的患者，還可以考慮在皮下安裝一個非常小巧的植入式心電記錄儀，它可以持續(xù)記錄三年的心電圖，對于偶發(fā)的心律失?？梢蕴岣咴\斷率。必要時可住院觀察。
