12月13日，成都大學(xué)附屬醫(yī)院門診大廳內(nèi)，44歲的田茂芬因為感冒初診，拿著《三日內(nèi)復(fù)診預(yù)約申請單》，之后她只需要拿著單子在導(dǎo)醫(yī)臺辦理手續(xù)，就可以拿復(fù)診號了?！斑@已經(jīng)是她第三次因為‘一次掛號管三天’政策，免去了掛號費?！彼^一次掛號管三天，是三天內(nèi)，患者掛號就診后，檢驗、檢查結(jié)果若當(dāng)天未出，可憑首診醫(yī)生出具的復(fù)診預(yù)約單，到導(dǎo)醫(yī)臺辦理免掛號費手續(xù)。記者發(fā)現(xiàn)，四川多地從2023年8月開始試點實施“一次掛號管三天”措施，且多數(shù)醫(yī)院免費復(fù)診范圍覆蓋普通門診，不含急診患者和患者首診已完成，因疾病再發(fā)需要就診的患者。推行一年，四川多地有了哪些變化？
部分試點醫(yī)院門診量和滿意度雙提升惠及全省患者近429萬人次
綿陽四〇四醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副主任張洋介紹，一年以來，“一次掛號管三天”的運行依托醫(yī)院的智能導(dǎo)診分診系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以通過患者身份（居民身份證或就診卡號）自動判斷并提醒此號是否為“一次掛號管三天”的免號，并匹配就診科室，掛號單上也會有相應(yīng)顯示。這項服務(wù)的“上新”，帶來的變化也很顯著。記者了解到，部分醫(yī)院門診量在提升。成都大學(xué)附屬醫(yī)院門診辦公室主任王京表示，“一次掛號管三天”服務(wù)患者近萬人次，門診數(shù)量也在增加。綿陽四〇四醫(yī)院消化內(nèi)科副主任秦佳敏說：“服務(wù)施行后，明顯感覺到門診復(fù)診病人變多，門診數(shù)量有所增加。”
成都大學(xué)附屬醫(yī)院門診大廳，該院是成都第一家試點“一次掛號管三天”的醫(yī)院。
在門診量增加的同時，就醫(yī)秩序依然保持良好?！耙郧皶谢颊呓裉煺褹醫(yī)生看病開了檢查檢驗后，明天需要解讀報告，A醫(yī)生明天沒排班，患者明天需要重新掛號就診，現(xiàn)在明確一次掛號管三天的流程，花在解釋溝通上的時間少了，誤會更少，復(fù)診更有序了，患者就診更便捷了?！背啥即髮W(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師岐宏政表示?；颊邼M意度也在提升。據(jù)調(diào)查，綿陽四〇四醫(yī)院實施“一次掛號管三天”惠民服務(wù)后，今年1至4月門診患者滿意度得分明顯提高，平均得分達(dá)90.47，同比增長超過3%。
截至2024年11月，綿陽四〇四醫(yī)院免費復(fù)診掛號患者共計15.8萬人次，累計減免復(fù)診掛號費用225萬元。
“此前，也有患者對我們醫(yī)院‘二次掛號’的問題進(jìn)行過投訴，‘一次掛號管三天’這個政策則有效地解決了這個問題?！泵忌绞讉€推行一次掛號管三天的醫(yī)院——眉山市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長黃滔介紹，醫(yī)院自2023年9月推行政策以來，至今已掛0元復(fù)診號63846個，為患者節(jié)約費用超過102萬元。更多需要連續(xù)治療的患者因此獲益。眉山市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師鄒志坦言，醫(yī)生更能掌握這部分患者的病情，有利于對慢性病的動態(tài)觀察。
據(jù)四川省衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，到今年5月，全省21個市（州）全部實現(xiàn)“一次掛號管三天”試點工作全覆蓋，其中瀘州、德陽、內(nèi)江、樂山、南充、眉山、資陽等7市已在轄區(qū)內(nèi)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)全面推廣。目前21個市（州）63.64%二級及以上公立醫(yī)院已開展該服務(wù)，惠及患者近429萬人次，節(jié)約醫(yī)療費用約0.35億元。
專家建議“因院制宜”可通過加大信息化建設(shè)等方式保證就診秩序
實現(xiàn)“一次掛號管三天”一年多以來，面對增多的門診量，醫(yī)院如何保證患者的就診秩序，同時保障診療水平，降低醫(yī)生負(fù)擔(dān)？成都大學(xué)附屬醫(yī)院門診辦公室主任王京表示，作為成都首個試點該政策的醫(yī)院，一年來有很多省內(nèi)外醫(yī)院來學(xué)習(xí)經(jīng)驗。
“我們建議想要推行這項政策的醫(yī)院，可以加大信息化建設(shè)，進(jìn)一步合理分配復(fù)診號源，或?qū)ｉT開設(shè)復(fù)診門診服務(wù)復(fù)診患者，或者分時段，比如下午某一時段設(shè)置專門看檢查檢驗報告等?！蓖蹙┍硎?，醫(yī)院在政策推行階段，也運用了互聯(lián)網(wǎng)就診咨詢渠道，引導(dǎo)患者和首診醫(yī)生互動，通過多種渠道減緩診療壓力。眉山市人民醫(yī)院就采取了分時段和增加門診量的辦法?！拔覀児潭藦?fù)診病人看診時間，上午11:30—12:00和下午16:00—17:00是復(fù)診時段?；颊吒鶕?jù)預(yù)約時段提前30分鐘來院。同時醫(yī)院內(nèi)部動員醫(yī)生在已有號源基礎(chǔ)上，主動加5%—10%號用于免費復(fù)診?！秉S滔說。
綿陽四〇四醫(yī)院的做法也值得參考。該院醫(yī)務(wù)處副主任張洋表示，號源的分配調(diào)整是關(guān)鍵，醫(yī)院采取相互交叉方式分配首診患者、復(fù)診患者、過號患者等的叫號順序，對于當(dāng)日復(fù)診患者，門診護(hù)士站可直接續(xù)號，協(xié)助排號就診。同時，門診工作人員會根據(jù)科室實際情況、醫(yī)生排班、當(dāng)日患者量或患者需求，動態(tài)調(diào)整每日放號數(shù)量，現(xiàn)場協(xié)調(diào)掛號處、信息科增加就診醫(yī)師號源，針對復(fù)診患者較多的專業(yè)，還會立即啟動相應(yīng)專業(yè)應(yīng)急門診，緩解就診壓力，確保每位患者相應(yīng)時間段內(nèi)均能得到診療。秦佳敏表示：“雖然醫(yī)生的工作量有所增加，但每個門診配備的門診護(hù)士和熱門門診配備的助理醫(yī)生會在患者候診的時候提前收集患者問診需要的數(shù)據(jù)，會提前量血壓，了解患者病史、用藥史，減輕門診醫(yī)生的負(fù)擔(dān)?！?/p>
在川觀智庫健康研究院專家、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院（華西第四醫(yī)院）常務(wù)副院長潘杰看來，“一次掛號管三天”政策需“因院制宜”推廣?！斑@個政策解決很多患者重復(fù)掛號的麻煩，就現(xiàn)階段來說，更加適合門診負(fù)荷量相對不大的醫(yī)療機構(gòu)推行，保障門診患者就醫(yī)連續(xù)性。但該政策涉及醫(yī)院本身門診負(fù)荷量、信息化建設(shè)程度和醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，對部分門診負(fù)荷量‘特別大’的醫(yī)院來說，推行‘一次掛號管三天’有可能會擠占初診患者的醫(yī)療資源，影響醫(yī)療服務(wù)效率，這部分醫(yī)院需理性科學(xué)評估是否可行，也可探索推廣其他創(chuàng)新的服務(wù)方式改善就醫(yī)體驗。”
目前，四川將“一次掛號管三天”工作納入“全省衛(wèi)生健康工作要點”重點推進(jìn)，建立“月分析、季調(diào)度、年總結(jié)”工作機制。支持部分市（州）開展“一次掛號管三天”試點，鼓勵試點醫(yī)療機構(gòu)在不影響醫(yī)療服務(wù)效率的基礎(chǔ)上，根據(jù)科室和疾病類型，探索“一科一策”復(fù)診方式和流程。更多服務(wù)也在各院陸續(xù)“上新”——成都大學(xué)附屬醫(yī)院推行“一號通”服務(wù)，8月1日起，13家金牛區(qū)網(wǎng)格化城市醫(yī)聯(lián)體成員單位向成都大學(xué)附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者無需再重復(fù)掛號；今年11月，綿陽四〇四醫(yī)院兒科和呼吸科根據(jù)患者就診情況將門診時間延長至19時，同時增加周末門診，滿足青少年患者的就醫(yī)需求，醫(yī)院將于12月16日正式啟動午間門診，將全院的門診時間從原來的14時提前至13時，更好滿足上班族的就診需求；眉山市人民醫(yī)院啟用“診間預(yù)約”服務(wù)，醫(yī)生在門診工作站為接診病人直接預(yù)約下次就診號，運用人工智能等手段提升預(yù)約診療精準(zhǔn)度，進(jìn)一步提高病人就醫(yī)體驗。
嚴(yán)佳敏 記者 魏馮 攝影報道
