新聞通訊員 張雅茹 丁燕飛
湖南患者曾先生（化姓）突發(fā)急性心梗，命懸一線，經(jīng)湖南、湖北兩地醫(yī)務(wù)人員接力搶救，幾進(jìn)手術(shù)室，闖過(guò)重重難關(guān)，終于康復(fù)出院。12月11日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院為他舉辦出院歡送會(huì)，曾先生將一封感謝信交到醫(yī)護(hù)手中，感謝救命之恩。
突發(fā)心梗休克，兩地接力搶救
曾先生今年56歲，家住湖南新化，早在2016年就因急性心肌梗死植入過(guò)心臟支架。隨后的8年時(shí)間，他偶爾還是會(huì)感到胸悶、氣短。10月22日，突如其來(lái)的胸痛讓曾先生汗如雨下，隨后失去了意識(shí)、昏倒在地。家屬發(fā)現(xiàn)后趕忙將他送往醫(yī)院，被確診為急性心梗，并迅速進(jìn)行介入手術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)至長(zhǎng)沙某醫(yī)院治療。10月23日，曾先生病情再次急轉(zhuǎn)直下，醫(yī)生不得不緊急進(jìn)行氣管插管和ECMO置管，并在ECMO支持下再次進(jìn)行了冠脈造影和PCI手術(shù)，然而曾先生的心功能還是無(wú)法恢復(fù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議考慮心臟移植。
當(dāng)天，曾先生的女兒聯(lián)系中南醫(yī)院，希望能帶父親到武漢治療。接到求助后，中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院心血管外科迅速聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科研判病情，并派出移動(dòng)ECMO小組趕往長(zhǎng)沙。10月24日18時(shí)，團(tuán)隊(duì)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)過(guò)細(xì)致評(píng)估和ECMO上機(jī)，患者的生命體征達(dá)到安全轉(zhuǎn)運(yùn)條件，中南醫(yī)院開辟“綠色通道”將曾先生轉(zhuǎn)到武漢。
心尖搏動(dòng)基本消失，微創(chuàng)植入“人工心”創(chuàng)生命奇跡
到漢后，曾先生被送入中南醫(yī)院監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察和評(píng)估，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜及鎮(zhèn)痛，減輕他的心臟負(fù)荷?！盎颊咚蛠?lái)時(shí)，左心室射血分?jǐn)?shù)低至20%，左心房增大，前間隔、左室前壁運(yùn)動(dòng)明顯降低，心尖部運(yùn)動(dòng)基本消失了，心功能極差，我們采取積極治療的方案來(lái)改善他的心功能，同時(shí)也進(jìn)行了心臟移植評(píng)估?！毙难芡饪菩募〔∨c重癥心衰亞?？浦魅尾探苷f(shuō)，團(tuán)隊(duì)繼續(xù)采用ECMO聯(lián)合IABP以及呼吸機(jī)輔助，進(jìn)行心功能和循環(huán)支持，同時(shí)給予抗感染、抗心衰、改善心功能、抗凝抗板、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等對(duì)癥治療。
由于患者病情十分嚴(yán)重，10月29日，曾先生的心功能仍無(wú)明顯改善，ECMO無(wú)法撤除，同時(shí)多器官功能受損、感染，以及ECMO相關(guān)并發(fā)癥逐漸加重，需要更換ECMO或者植入人工心臟。專家團(tuán)隊(duì)研判，認(rèn)為曾先生大面積心梗，心源性休克，心功能難以改善。
時(shí)間就是生命，緊要關(guān)頭，人工心臟是目前的“最優(yōu)解”?！皥F(tuán)隊(duì)充分討論后，決定采用微創(chuàng)手術(shù)，這將有助于他的術(shù)后感染的控制和快速康復(fù)，但是同時(shí)微創(chuàng)切口也增加了手術(shù)操作難度，這對(duì)我們外科醫(yī)生的手術(shù)技巧也提出了更大的挑戰(zhàn)?！辈探芙忉?，人不光要救“活”，還要救“好”，這也將為一個(gè)家庭乃至社會(huì)減輕后續(xù)負(fù)擔(dān)。
10月29日，心血管外科主任劉金平教授主刀，為患者成功實(shí)施了急診微創(chuàng)左心室輔助裝置植入手術(shù)，患者成功撤機(jī)ECMO和IABP，且維持了循環(huán)穩(wěn)定，曾先生闖過(guò)了“最危險(xiǎn)的關(guān)口”。
術(shù)后，在ICU病房醫(yī)護(hù)的照料和幫助下，曾先生努力復(fù)健，一天天好轉(zhuǎn)，目前已能下床活動(dòng)，活動(dòng)能力明顯改善。
12月11日，曾先康復(fù)出院。為慶祝他來(lái)之不易的“新生”，心血管外科專程為他舉辦了歡送會(huì)。曾先生說(shuō)：“每一位醫(yī)護(hù)人員的幫助和關(guān)心我都記在心里，是你們給了我第二次生命?！?/p>
