新聞通訊員 馬遙遙
發(fā)生咯血驚慌失措，小伙害怕劇烈咳嗽會出更多的血，于是忍住不咳，導(dǎo)致血淤積在支氣管逐漸形成血栓。近日，武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團隊為小伙實施介入栓塞止血，成功取出一條長約20厘米的完整的支氣管樹血栓條。
21歲的鄭先生（化姓）家住漢口，因肺部感染導(dǎo)致咯血兩天，上周五癥狀加重出現(xiàn)半小時大咯血后，被緊急收治到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護室。當時，急診CT檢查提示他的雙肺多發(fā)感染合并雙肺大量出血灶。鄭先生入院時不僅有大咯血，還伴有胸悶低氧的表現(xiàn)，血氧飽和度只有86%。情況緊急，該院開啟綠色通道，在第一時間完善相關(guān)檢查，掃描定位到了出血的血管后，放射介入科做好相關(guān)準備，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科血管介入專業(yè)組夏冬平副主任醫(yī)師團隊迅速為鄭先生實施了支氣管動脈栓塞術(shù)的介入治療。隨著出血的血管被一根根栓塞，出血止住了。
術(shù)后，鄭先生雖然停止了咯血，但仍有胸悶癥狀。醫(yī)生詢問了解到，他發(fā)生咯血后十分驚慌，更是害怕劇烈咳嗽會出更多的血，于是忍住不咳。醫(yī)生由此判斷，他的這種行為導(dǎo)致血淤積在支氣管，逐漸形成血栓，血栓堵塞了支氣管引發(fā)胸悶、呼吸不暢。隨后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護室耿爽主任醫(yī)師團隊立即在氣管鏡下為鄭先生清理血栓。隨著一塊長約20厘米的巨大罕見的支氣管樹血栓條被取出，鄭先生的胸悶癥狀立即得到緩解，血氧飽和度上升至98%，轉(zhuǎn)危為安。
武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師倪吉祥介紹，咯血是指聲門以下呼吸道或者肺組織出血，經(jīng)口腔咳出，這統(tǒng)稱為咯血。大咯血是指一次咯血100毫升或一天咯血500毫升，急性大咯血的最大危險是可導(dǎo)致患者氣道阻塞、窒息死亡。目前，對于各種原因引起的支氣管動脈損傷所造成的咯血，包括反復(fù)大咯血，如經(jīng)內(nèi)科治療無效者以及咯血經(jīng)手術(shù)治療復(fù)發(fā)者，采取微創(chuàng)的支氣管動脈栓塞術(shù)的方式可以取得很好的效果。
倪吉祥主任提醒，當大咯血發(fā)生時，患者首先要保持鎮(zhèn)定、消除恐懼?？梢允褂帽鶋K等物品冰敷在患側(cè)腋下或者前胸壁，采用患側(cè)臥位或者頭低腳高的俯臥位姿勢，盡可能咳出滯留在氣道內(nèi)的陳血，隨后積極到醫(yī)院就診。
(武漢市中心醫(yī)院供圖)
