新聞通訊員 黃姍 王瑤
“醫(yī)藥費221元，直接就報銷了175元，剩下的40多塊錢還可以用余額支付，醫(yī)保真是我們這些在異鄉(xiāng)患慢病老人的貼心依靠?！眲倓倧纳钲谑刑}崗區(qū)第二人民醫(yī)院走出來的蔡先生不禁發(fā)出這樣的感嘆。蔡先生來自湖北省黃岡市，退休后長期隨子女在深圳居住，多年來受冠心病的困擾，需要經?？床【歪t(yī)，雖然辦理了門診慢特病資格，但往往需要回湖北老家報銷。現在開通了跨省異地就醫(yī)直接結算，免去了跑腿墊資的負擔，省心又省力。
常駐武漢工作的姜女士也有這樣的感觸。去年因公司業(yè)務拓展，姜女士從廣東總公司派駐到武漢長期工作，因患有類風濕關節(jié)炎，姜女士需要長期服藥，但醫(yī)保由公司在廣東繳納，每次報銷都要回廣東。12月5日，姜女士剛從武漢市第一人民醫(yī)院就醫(yī)出來，發(fā)現同樣的醫(yī)保結算單以往需要支付330元，此次只用支付132元，原來自己此前辦理的門診慢特病已經實現跨省聯網結算，直接統(tǒng)籌報銷了198元。“醫(yī)?？ㄋ⒁幌戮椭苯咏y(tǒng)籌報銷啦，真是方便又快捷，再也不用廣東湖北來回跑，真是利民好政策?！苯恳矊@項醫(yī)?；菝裥屡e措連連稱贊。
據悉，在高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病費用醫(yī)?？缡≈苯咏Y算的基礎上，2024年12月1日，全國醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務?；踞t(yī)保參保人如何享受門診慢特病跨省直接結算服務呢？有哪些需要注意的問題？
哪些門診慢特病相關治療費用能夠醫(yī)?？缡≈苯咏Y算？
截至目前，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎共10種門診慢特病相關治療費用跨省醫(yī)保直接結算服務。
如何了解自己是否享受異地醫(yī)保門診慢特病待遇？
您需要先按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定。湖北省參保人可通過登錄“湖北醫(yī)療保障”微信或支付寶小程序、鄂匯辦APP，在“個人參保信息”- “門診慢特病備案信息”中可查詢自己享有的門診慢特病待遇。
外省參保人來湖北省就醫(yī)，微信打開“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號，點擊“服務專區(qū)”-“異地就醫(yī)備案”進入小程序，在“異地備案”服務專區(qū)－“異地就醫(yī)更多查詢”－“門慢特資格”中查詢。
如何獲取自己參保關系所在地的醫(yī)保門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策？
當您按照參保地規(guī)定完成醫(yī)保門診慢特病待遇認定后，微信打開“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號，點擊“服務專區(qū)”-“異地就醫(yī)備案”進入小程序，在“異地備案”服務專區(qū)，點擊查詢服務下的“異地就醫(yī)更多查詢”－“門慢特告知書”，了解參保地門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策、結算流程等內容。
哪些醫(yī)療機構可以提供10種醫(yī)保門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務？
您可微信打開“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號，點擊“服務專區(qū)”-“異地就醫(yī)備案”進入小程序，在“異地備案”服務專區(qū)，點擊“查詢服務”下的“異地聯網定點醫(yī)藥機構查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點醫(yī)療機構名稱，查詢定點醫(yī)療機構門診慢特病結算開通情況及支持病種；也可以點擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費用跨省聯網定點醫(yī)藥機構。
湖北省參保人還可通過登錄“湖北醫(yī)療保障”微信或支付寶小程序、鄂匯辦APP，在“異地就醫(yī)”- “異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構”/“異地定點藥店”中查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費用跨省聯網定點醫(yī)藥機構。
如何在醫(yī)院跨省直接結算10種醫(yī)保門診慢特病相關治療費用？
您持醫(yī)保碼或社會保障卡到已開通門診慢特病跨省直接結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，在門診掛號、就診、結算等環(huán)節(jié)，需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。跨省聯網定點醫(yī)療機構可通過系統(tǒng)獲取到您所享有的門診慢特病病種待遇，接診醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥。您在結算窗口持醫(yī)保碼或社會保障卡結算時，屬于可跨省直接結算的10種門診慢特病相關治療費用，將按照參保地規(guī)定待遇單獨結算。
哪些門診費用暫時不能跨省直接結算？
為保障您享受應有的門診慢特病相關待遇，以下兩種情況仍然需要回參保地手工報銷：
一是如果您就診的定點醫(yī)藥機構未開通或只開通部分門診慢特病病種相關治療費用跨省直接結算服務，則未開通的門診慢特病病種相關治療費用均不可跨省直接結算。您需按參保地規(guī)定在該定點醫(yī)療機構全額自費結算后，回參保地申請手工報銷。
二是您享有的門診慢特病待遇不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10個病種之一，您在已開通門診慢特病跨省直接結算服務的聯網定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)療費用，仍需全額自費結算后，回參保地申請手工報銷。
