低血糖昏迷是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dl)時導致的昏迷，是糖尿病治療過程中最常見、最主要的并發(fā)癥。隨著糖尿病病人日趨增多及人口老齡化，老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就診早而得到及時治療，還有一部分患者因發(fā)現(xiàn)晚、就診不及時而延誤治療，導致不可逆的腦損傷，甚至死亡。因此，發(fā)生低血糖昏迷必須緊急處理。
病例低血糖昏迷患者得到及時救治
近日，沈陽急救中心大東一分中心施淼急救小組接到120指揮中心指令：“小西路有一位昏迷的患者，情況危急，請迅速前往救治并轉運?！苯拥街噶詈螅本刃〗M立即帶齊急救物品開車奔赴患者家。途中施淼使用車載電話與患者家屬聯(lián)絡，了解現(xiàn)場情況并告知家屬讓患者保持坐位或半臥位，避免活動。駕駛員王洪雨駕駛急救車一路疾馳，僅用6分鐘就趕到了現(xiàn)場。
急救人員到達現(xiàn)場后，帶起急救設備立即前往患者家中，對患者進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)意識不清、喚之無應答等表現(xiàn)。隨后，急救人員對患者進行對癥處置：持續(xù)中流量吸氧、心電監(jiān)護、血糖血壓血氧監(jiān)測。檢查結果顯示，患者血壓100/60mmHg、血氧80%、血糖1.6mmol/L。施淼考慮患者為低血糖昏迷，護士孫田雪遵醫(yī)囑為患者建立靜脈通路，并給予其對癥用藥。3分鐘后，患者癥狀得到有效緩解，意識逐漸恢復，但語言表達欠佳。在急救人員處置下，患者病情得到了非常有效的控制，血糖恢復至6.2mmol/L左右，隨后被送往醫(yī)院進行下一步治療。
歸結引起低血糖的常見原因有這些
急救醫(yī)生表示，血糖通常指的是血液中的游離葡萄糖。健康人在正常情況下，血糖在空腹和飽腹情況下都能維持在相對恒定的范圍內。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后兩小時血糖小于7.8mmol/L。
引起低血糖的常見原因包括酒精性低血糖、饑餓性低血糖、運動性低血糖、反跳性低血糖、早期糖尿病反應性低血糖、藥源性低血糖、肝源性低血糖、胰島β細胞增生性低血糖、自身免疫性低血糖、胃大部切除術后低血糖及內分泌功能異常性低血糖等。
釋義低血糖癥與低血糖昏迷有密切關系
急救醫(yī)生表示，低血糖癥是指血糖水平低于正常范圍，若指標持續(xù)保持在低位且未得到糾正，就可能發(fā)展為低血糖昏迷。低血糖癥患者可能會出現(xiàn)一系列癥狀，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等，若此時未及時補充糖分或采取有效措施提升血糖，血糖進一步降低，會影響大腦的正常功能。大腦對能量供應非常敏感，當血糖過低時，大腦細胞無法獲得足夠的能量，容易導致意識障礙、昏迷等嚴重后果。低血糖昏迷是低血糖的嚴重并發(fā)癥之一。
支招身邊人出現(xiàn)低血糖癥狀該如何處置
懷疑患者為低血糖時，應做到以下幾點：
1.讓患者臥床休息，迅速為其補充葡萄糖。
2.立即測血糖，如不能及時測量，應按照低血糖處理。
3.如果患者意識清醒，最為有效的方法是吃2到5粒葡萄糖片或10塊水果糖、兩塊方糖，也可以飲用150—200毫升新鮮水果汁及其他含糖飲料或一大勺蜂蜜。
患者進食后15分鐘要復測血糖，有一個原則：“吃15（克），等15（分鐘）”。血糖值以3.9mmol/L為標準，可以多次循環(huán)，直到血糖超過3.9mmol/L。血糖恢復正常后，如果距離下次進餐還有一段時間，要適當補充零食。當血糖恢復至正常水平，要進餐或者吃零食保持血糖穩(wěn)定。如果家人發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)喝水嗆咳或昏迷狀態(tài)，就不要再進食任何食品了，否則有窒息風險。此時應該令患者側躺，保證氣道暢通，并撥打120急救電話，將患者送到醫(yī)院救治。
提醒防止低血糖發(fā)生要做到三點
生活中，最關鍵的不是如何治療低血糖，而是學會如何防止低血糖的發(fā)生，醫(yī)生提出以下3點建議：
1.吃飯做到定時定量：不管是一日3餐還是一日多餐，都要保證定時定量，兩頓飯間隔時間不能超過4個小時，不可隨意延長吃飯時間，這樣才能更好地穩(wěn)定血糖，防止低血糖產生。
2.采取少量多餐原則：糖尿病患者血糖波動比較大或是胃腸道功能不好，不妨采取少量多餐原則，以一日4到6餐替代一日3餐。不過值得提醒的是，加餐并不等于額外增加能量攝入，應保證每天進餐總量不變。
3.睡覺前適當加餐：若出現(xiàn)空腹高血糖或夜間低血糖時，需聽從醫(yī)生建議調整好用藥治療方案，同時睡覺前適當加餐。另外，若出現(xiàn)餐前低血糖或餐后高血糖，不妨多吃含膳食纖維的新鮮蔬菜和粗糧，延緩機體吸收葡萄糖，防止餐后血糖升高，而且也能減少胰島素分泌，防止餐前低血糖。
沈陽晚報、沈報全媒體主任記者吳強
